Лош дъх (халитоза): Причини и как да се отървете от него

Какво е лош дъх (халитоза) и защо се появява?

Лошият дъх – или халитоза, ако използваме медицинския термин – спохожда повечето от нас в даден момент. Събуждате се с онази застояла миризма? Това е сутрешната версия, причинена от бактерии, които се размножават на езика ви през нощта, докато производството на слюнка намалява. За значителен брой възрастни обаче това не е само сутрешен проблем. Той продължава и тогава хората започват да се чудят какво се случва в устата им.

Механизмът е сравнително ясен. Устата ви е топла, тъмна и влажна – почти идеална среда за размножаване на многото бактериални видове, които живеят там. Те се хранят с остатъци от храна, мъртви клетки и слуз. Докато усвояват този материал, те отделят летливи серни съединения – химикалите, които миришат на развалени яйца или зеле. Колкото повече остатъци им оставите, толкова по-силна става миризмата.

Но не винаги става въпрос за пропуснато миене. Много хора мият зъбите си два пъти на ден, редовно почистват с конец и все още имат лош дъх, защото причината се крие другаде. Сухота в устата – от лекарства, дишане през устата или просто от стареене – означава по-малко слюнка за отмиване на бактериите. Заболяване на венците, зъбен кариес, дори напукана пломба могат да задържат храна там, където четката за зъби не може да достигне.

Отвъд устата, лошият дъх може да сочи към нещо съвсем различно: инфекции на синусите, постназално капене, тонзилни камъни (онези малки бели бучки, които миришат ужасно), киселинен рефлукс или в по-редки случаи проблеми с черния дроб и бъбреците.

Какво причинява лош дъх?

Лошият дъх не се появява от нищото. Обикновено има ясен източник и в по-голямата част от случаите той започва в устата – остатъци от храна, плака или бактериите, които естествено живеят на езика и венците ви. Те разграждат протеини и отделят серни съединения. Това е миризмата. Но не винаги е толкова просто.

Лошата устна хигиена е очевидната причина. Пропуснете миенето или почистването с конец дори за един ден и бактериите започват да действат. Те образуват биофилм – плака – който се натрупва върху зъбите и по линията на венците. След като се втвърди в зъбен камък, само стоматологичен скрепер може да го премахне, което е целта на професионалното почистване на зъби. Класическият признак е бяло или жълто покритие на задната част на езика. Това покритие е бактериален пир и премахването му с остъргвачка за език е едно от най-ефективните неща, които можете да направите у дома.

Заболяването на венците е друг основен фактор. Гингивитът – ранно възпаление – кърви лесно при миене и това кървене подхранва бактериите. Ако не се лекува, преминава в пародонтит, при който венечните джобове се задълбочават и се пълнят с инфекция. Резултатът е застояла, металическа миризма, която никаква вода за уста не може да прикрие. Ако венците ви кървят редовно, това е сигнал да организирате лечение на заболяване на венците, вместо да посягате към по-силна вода за уста. Когато линията на венците вече се е отдръпнала и е оголила кореновите повърхности, храната и бактериите се събират в празнините, което е разгледано в нашето ръководство за лечение на рецесия на венците.

Нелекуваният кариес действа по същия начин. Кухина или повредена стара реставрация създават защитено пространство, което четката не може да почисти, и остатъците, уловени вътре, ферментират. Възстановяването на зъба с зъбна пломба премахва капана заедно с миризмата.

Сухота в устата – ксеростомия – е причина, която повечето хора пренебрегват. Слюнката отмива мъртвите клетки и частиците храна. Ако устата ви е суха, тези частици остават. Лекарствата са често срещан виновник: антидепресанти, антихистамини и хапчета за кръвно налягане сред тях. Същото важи и за дишането през устата през нощта. Хроничната сухота в устата произвежда значително по-силна миризма от обикновения сутрешен дъх и си струва да разберете по-широката картина на симптомите и лечението на сухота в устата.

А какво да кажем за храните, които ядем?

Чесънът, лукът и пикантните ястия не просто оставят миризма в устата. Техните масла се абсорбират в кръвния поток, пренасят се до белите дробове и се отделят при издишване. Ето защо миенето на зъбите веднага след обилно на чесън хранене едва помага – миризмата може да продължи дълго след самото хранене. Кафето и алкохолът също изсушават устата, влошавайки положението. Млечните продукти, за някои хора, покриват езика и насърчават бактериите.

Пушенето и вейпингът са лоша новина за дъха. Тютюнът изсушава устата, уврежда тъканта на венците и оставя остатъци, върху които бактериите виреят. При вейпинга дългосрочната картина все още се изяснява, но изглежда, че парата също изсушава устните тъкани, а сладките аромати дават на бактериите нещо за ядене.

Извън устата: медицински причини

Малцинство от случаите на лош дъх имат неорален източник. Инфекциите на синусите произвеждат постназално капене – инфектирана слуз, която се стича по задната част на езика. Киселинният рефлукс (ГЕРБ) може да доведе стомашно съдържание до гърлото, оставяйки кисела, кисела миризма. Тонзилните камъни, малките бели бучки, които хората понякога изкашлят, са пълни с бактерии и миришат силно. Те са по-чести, отколкото повечето хора осъзнават, и често се пропускат.

По-сериозните причини са по-редки, но си струва да се знаят. Чернодробната недостатъчност може да произведе сладък, застоял дъх. Бъбречната недостатъчност дава миризма на амоняк. Лошо контролираният диабет може да причини плодов, ацетонов мирис. Ако устната ви хигиена е добра и вашият зъболекар установи, че устата ви е здрава, това са нещата, които общопрактикуващият лекар трябва да провери.

Още една: определени диети. Нисковъглехидратните, високомазнинни диети тласкат тялото в кетоза, която произвежда ацетон, който издишвате. Някои хора го описват като металически, други като плодов.

Лошият дъх някога признак ли е за нещо друго?

Повечето случаи на лош дъх започват в устата. Но понякога онази застояла, кисела миризма е улика, която тялото се опитва да изпрати, и няколко медицински състояния могат да се проявят в дъха, преди други симптоми да станат очевидни.

Вземете диабета. Когато кръвната захар е висока и тялото започне да изгаря мазнини вместо глюкоза, то произвежда кетони, които излизат в дъха с отчетливо сладък, плодов мирис. Чернодробното заболяване е друго: мухлясал, сладникав мирис, понякога наричан fetor hepaticus, може да сигнализира, че черният дроб не филтрира правилно токсините. Бъбречната недостатъчност носи различен мирис отново - амоняк или урина, защото отпадъчните продукти се натрупват в кръвта.

Следва гастроезофагеалната рефлуксна болест. Киселината, която се издига от стомаха в гърлото, не само причинява киселини - тя оставя кисел, горчив послевкус, който остава. Синуситът и постназалното капене също могат да покрият задната част на езика с богата на бактерии слуз, поради което някои хора с наистина отлична устна хигиена все още имат постоянни проблеми с дъха.

Дори нещо толкова обикновено като тонзилни камъни - малките белезникави бучки, които се образуват в цепнатините на сливиците - могат да причинят мирис на развалени яйца. Те са често срещани, често пренебрегвани и обикновено могат да се управляват с гаргара със солена вода или внимателно отстраняване от клиницист.

И така, лошият дъх някога признак ли е за нещо друго? Да, но не често. Ако сте изключили обичайните заподозрени - лошо четкане, покритие на езика, заболяване на венците - и миризмата продължава, струва си да го повдигнете пред личния си лекар или зъболекар. Правилната оценка може да улови проблемите рано, понякога преди нещо друго да се почувства наред.

Как да проверите собствения си дъх (без да питате някого)

Да разберете дали собственият ви дъх мирише е наистина трудно, защото носът ви свиква с вашия собствен мирис. Има няколко прости самопроверки, които дават груба представа без неудобен разговор.

Тестът с облизване на китката

Оближете вътрешната страна на китката си, изчакайте няколко секунди слюнката да изсъхне малко, след това я помиришете. Този слаб мирис е приблизително това, което някой улавя, когато говорите с него от кратко разстояние. Не е перфектно, но е начало.

Почистете с конец и помиришете

Вземете парче конец, прокарайте го между задните кътници, където храната има склонност да се скрива, след това помиришете конеца. Ако е остра, това вероятно е източникът ви. Същата логика важи и за чист пръст, внимателно разтрит по линията на венците близо до тези задни зъби.

Изстъргване с лъжица

Обърнете метална лъжица с главата надолу и изстържете най-задната част на езика си. Оставете покритието да изсъхне за няколко секунди, след това го помиришете. Тежко жълто или бяло покритие обикновено означава бактериално натрупване и това е една от най-честите причини за лош дъх.

Имайте предвид, че сутрешният дъх винаги е по-лош, така че тествайте следобед, няколко часа след хранене, за по-точен резултат. Ако някой от тези тестове произведе ясно неприятна миризма, струва си да се проучи причината, вместо да се маскира.

Ежедневни навици, които наистина помагат

Повечето хора предполагат, че миенето на зъби два пъти на ден е достатъчно. Само по себе си често не е. Разликата обикновено се свежда до няколко ежедневни навика, които или се пропускат напълно, или се правят в грешен ред.

Изстъргвайте езика си всяка сутрин

Езикът държи килим от бактерии, хранителни остатъци и мъртви клетки, а четката за зъби не може да достигне до цепнатините. Пластмасов или метален стъргалка за език ще го направи. Прокарайте я отзад напред три или четири пъти и ще видите филм да се отделя. Този филм е основен източник на летливи серни съединения, които стоят зад лошия дъх. Правете това преди да измиете зъбите, а не след това.

Поддържайте устата си хидратирана

Сухата уста е най-добрият приятел на лошия дъх. Слюнката измива бактериите естествено, но ако сте дехидратирани или дишате през устата си през нощта, тази защита пада. Пийте вода равномерно през деня и дръжте чаша до леглото, за да можете да отпиете няколко глътки при събуждане. Кафето и газираните напитки не се броят - те ви дехидратират допълнително.

Дъвчете правилната дъвка

Не всяка дъвка помага. Потърсете такава, подсладена с ксилитол, захарен алкохол, който оралните бактерии не могат да ферментират. Дъвченето след хранене увеличава притока на слюнка и помага за почистване на остатъците. Дъвката с мента, подсладена със захар, прави обратното - храни бактериите, докато маскира миризмата за няколко минути. Дъвката с ксилитол е широко достъпна в супермаркетите в Обединеното кралство; просто проверете етикета.

Почиствайте с конец преди да измиете зъбите, а не след това

Почистването с конец отстранява разлагащата се храна, заседнала между зъбите. Ако почиствате с конец след миене, бутате тези остатъци върху прясно почистена повърхност. Почистете с конец първо, след това измийте. И бъдете достатъчно задълбочени, за да изстържете страните на всеки зъб. Известно кървене е често срещано през първата седмица или така и отшумява, когато възпалението изчезне - но кървене, което продължава след това, се нуждае от оценка от зъболекар.

Внимавайте какво ядете на обяд

Чесънът и лукът не са единствените виновници. Храните с високо съдържание на протеини, особено червено месо и риба, се разграждат до аминокиселини, които бактериите превръщат в миризливи газове. Комбинирането им със сурови зеленчуци - моркови, целина, резени ябълка - помага, тъй като те механично почистват повърхностите на зъбите, докато дъвчете. Малко магданоз или мента след хранене освежава за кратко, но не разчитайте само на това.

Вода за уста: използвайте я правилно или я пропуснете

Водите за уста на алкохолна основа убиват бактериите, но също така изсушават устата и в рамките на час дъхът често е по-лош от преди. Вода за уста без алкохол, на цинкова основа, е по-добрият избор. Както и да е, водата за уста е завършваща стъпка, а не заместител на миенето, почистването между зъбите и почистването на езика. Ако изплакването е единственото нещо, което държи миризмата на разстояние, основната причина все още е там и все още се нуждае от лечение.

Често задавани въпроси

Защо имам лош дъх, въпреки че мия зъбите си два пъти на ден?

Миенето почиства повърхностите на зъбите, но не достига между зъбите или в цепнатините на задната част на езика, а те са двете места, които са най-отговорни за миризмата. Заболяване на венците, нелекуван кариес, дефектна пломба или постоянно суха уста също ще произведат мирис, независимо колко внимателно миете. Ако доброто миене, почистването между зъбите и изстъргването на езика не го разрешат, причината трябва да бъде диагностицирана, а не прикрита.

Лекува ли водата за уста лошия дъх?

Не. Водата за уста може да намали бактериите и временно да прикрие миризмата, но не премахва плаката между зъбите, зъбния камък или налепа по езика. Изплакванията на алкохолна основа дори могат да влошат нещата, като изсушават устата. Използвайте я като допълнение към почистването, никога като заместител.

Как да разбера дали лошият ми дъх идва от стомаха?

Истинският халитоз, свързан със стомаха, е рядък. Рефлуксът е обичайният кандидат и обикновено идва с други симптоми като киселини, кисел вкус или парене в гърлото. Ако устата ви е прегледана и е здрава, а миризмата продължава, помолете личния си лекар да обмисли рефлукс, синусови проблеми и други медицински причини.

Може ли заболяване на венците да причини лош дъх?

Да, и това е една от най-честите стоматологични причини. Бактериите в задълбочените венечни джобове отделят серни съединения, които произвеждат отчетливо мухлясала или металическа миризма. Кървящи венци, чувствителност и венци, които изглеждат червени или подути, заедно с постоянен лош дъх, са силен индикатор, че е необходимо лечение на венците.

Действително ли работят стъргалките за език?

За много хора – да. Налепът по задната част на езика е един от основните резервоари на бактерии, произвеждащи миризма, а стъргалката премахва много повече от него, отколкото четката за зъби. Отнема секунди и е най-добре да се прави сутрин преди четкане.

Кога трябва да посетя зъболекар за лош дъх?

Запишете си час, ако миризмата продължава въпреки добрата ежедневна хигиена, ако венците ви кървят или са болезнени, ако имате чувствителен или счупен зъб, или ако имате лош вкус, който не изчезва. Зъболекарят може да идентифицира кариес, заболяване на венците, повредена реставрация или суха уста и да лекува причината, а не симптома.