Ремонт на счупен зъб: Възможности, цена и какво да очаквате

Какво да правите веднага след като си отчупите зъб

Захапвате нещо – коричка хляб, твърд бонбон – и усещате, че нещо не е наред. Остър ръб там, където преди е имало гладък емайл. Първото ви действие е по-важно, отколкото си мислите.

Запазете спокойствие. Ако можете, намерете отчупеното парче. Изплакнете устата си с топла вода, не гореща или студена. След това проверете дали има кървене. Ако видите кръв, притиснете чисто парче марля или влажно пакетче чай на мястото за около десет минути. Повечето отчупвания не кървят обилно, но изложената пулпа може да отделя кръв известно време.

След това защитете останалото. Зъбен восък – можете да си купите кутия във всяка аптека за около 5 долара – покрива острите ръбове, така че езикът и бузата ви да не се порязват. Нямате восък под ръка? Дъвка без захар върши работа за спешни случаи. Сдъвчете я, докато омекне, и я притиснете върху счупената област. Не е красиво, но ви печели няколко часа.

Управлението на болката е лесно. Ибупрофен се справя по-добре с възпалението от ацетаминофен при този вид нараняване. Вземете го с храна. Ако отчупеният зъб е дълбок и студеният въздух ви кара да трепвате, избягвайте всичко, което не е със стайна температура, докато не посетите зъболекар.

Не поставяйте аспирин директно върху венеца или зъба. Това причинява химически изгаряния на меките тъкани. Не помага. Влошава нещата.

Ами липсващото парче? Ако сте го намерили, съхранявайте го в мляко или в собствената си слюнка – не във вода. Млякото поддържа клетките на кореновата повърхност живи по-дълго. Зъболекар може да го залепи обратно, но само ако отидете в рамките на няколко часа. Прозорецът е тесен. След това фрагментът изсъхва и няма да се закрепи правилно.

Ремонтът на отчупен зъб не е спешен случай за същия ден, освен ако няма обилно кървене или силна болка. Все пак не го отлагайте със седмици. Малка пукнатина може да се превърне в случай за кореново лечение, ако бактерии проникнат през дентина. Обадете се на вашия зъболекар най-късно до следващата сутрин.

Още нещо: избягвайте да дъвчете от тази страна напълно.

Разбиране на тежестта на отчупен зъб

Не всяко отчупване е спешен случай – но някои определено са. Първото нещо, което зъболекарят ще направи, е да определи колко дълбоко е отчупването. Това означава да се разгледат слоевете: емайл, дентин и пулпата отдолу. Само драскотина в емайла? Обикновено не е проблем. Може дори да не го забележите с месеци. Но ако отчупеният зъб достигне до дентина (жълтеникавия слой под емайла), ще имате чувствителност към студено или сладко. А ако изложи пулпата? Това означава болка, кървене или и двете – и това е спешна ситуация.

Как да разберете къде попада вашето отчупване

• Козметично отчупване – само емайл. Вероятно остър ръб, който усещате с език. Без болка. Можете да изчакате седмица-две, преди да посетите зъболекар.
• Умерено отчупване – изложен дентин. Ще забележите кратки остри болки при пиене на ледена вода или захапване на грозде. Изисква ремонт в рамките на няколко дни, за да се предотврати проникването на бактерии.
• Тежка фрактура – изложена пулпа. Постоянна болка или остра болка при захапване. Възможно кървене. Това изисква посещение при зъболекар в същия ден. Ако се остави, може да се наложи кореново лечение.

Пукнатината се разпространява. Това забавяне превръща обикновен ремонт с бондинг в коронка – или по-лошо, екстракция.

За някой, който обмисля варианти – особено ако обмисляте пътуване до Турция за лечение – тежестта определя времето и разходите. Малките отчупвания се поправят за едно кратко посещение за няколкостотин долара. По-дълбоките фрактури може да изискват кореново лечение плюс коронка, което увеличава общата сума до 800-1500 долара дори на достъпни пазари. Знаейки къде се намирате предварително, спестява догадки.

Още нещо: проверете за чувствителност около венците близо до отчупената област. Това често е знак, че ударът от фрактурата е раздразнил лигамента. Не винаги означава, че пулпата е в опасност, но казва на вашия зъболекар да направи по-внимателна рентгенова снимка.

Професионални възможности за ремонт според размера на отчупването

Как вашият зъболекар поправя отчупен зъб зависи много от това колко голям е отчупеният зъб. Малка драскотина по ръба е съвсем различно нещо от пукнатина, която стига до нерва. Всяко отчупване заслужава подходяща грижа – но методът на ремонт се променя според увреждането.

Малки отчупвания (1-2 мм)

Ако отчупеният зъб е едва видим и не боли, става въпрос за 20-минутна сесия за бондинг. Вашият зъболекар изтърква емайла, нанася композитна смола с цвят на зъб и я оформя, за да съответства на оригиналния контур. Не е необходима анестезия. Цялото нещо струва между 150 и 400 долара в САЩ, в зависимост от кабинета. Резултатът издържа от две до пет години, ако внимавате с твърдите храни. Един мой пациент отчупи същия резец два пъти с бадеми – след втория бондинг премина на кашу.

Средни отчупвания (2-4 мм, които излагат дентин)

След като отчупеният зъб достигне жълтеникавия слой отдолу (дентин), само бондингът не винаги е идеален. Възстановяването се нуждае от повече здравина. Порцеланов фасет или частична коронка (онлей) е по-добър вариант. Фасетите струват 800-2000 долара на зъб и покриват цялата предна повърхност. Онлеите се справят с по-големи дефекти на задните зъби. Това обикновено изисква два прегледа: един за подготовка на зъба и вземане на отпечатъци, друг за циментиране на крайното парче. Междувременно очаквайте временна коронка. Чувствителността към студено е често срещана за ден-два след това.

Големи отчупвания (над 4 мм или засягащи пулпата)

Тук ремонтът става сериозен. Ако отчупването изложи нерва (пулпа), ще ви трябва кореново лечение преди всичко друго – приблизително 700-1500 долара за преден зъб в много градове в САЩ. След това зъбът е крехък и трябва да бъде покрит с пълна коронка (1200-2500 долара). Същите материални опции: порцелан, свързан с метал за издръжливост, изцяло керамичен за външен вид. Цялата последователност отнема три прегледа и около две седмици с временни коронки. Това е значителна сума пари и време, но е по-добре от екстракция.

Малките отчупвания често се поправят за един ден. Големите изискват планиране. Разликата в цената между свързване и коронка с коренов канал може да бъде десетократна. Най-важното е да се направи клиничен преглед и понякога рентгенова снимка - не можете да прецените засягане на нерва само с огледало.

Кога е необходимо лечение на коренов канал

Повечето отчупвания засягат само емайла или външния дентин - бързо свързване или коронка се справят с тях.

Но понякога пукнатината е по-дълбока. Ако отчупен зъб оголи пулпата (нерва и кръвоснабдяването вътре в зъба), става въпрос за нещо повече от козметична корекция. Тогава лечението на коренов канал става необходимо.

Как да разберете? Болка, която продължава след студено или топло. Остра болка при захапване. Сиво или потъмняло ъгълче на отчупения зъб. Ако натиснете и усетите удар, нервът може да е раздразнен или умиращ. В много случаи пациентът не усеща нищо в началото - увреждането се вижда седмици по-късно на рентгенова снимка.

Кореновият канал почиства инфектираната или възпалена пулпа, дезинфекцира вътрешната камера и я запечатва. Без него зъбът може да абсцедира, да разпространи инфекцията в челюстната кост и в крайна сметка да се наложи екстракция. Рядко завършва добре.

Самата процедура не е брутална - локална упойка, малък отвор през дъвкателната повърхност, отстраняване на нервната тъкан, оформяне на каналите, запълване с гутаперча. Повечето пациенти съобщават, че усещането е не по-лошо от поставяне на пломба. След това вероятно ще ви трябва коронка, за да защитите останалата зъбна структура, тъй като зъбът след коренов канал е по-крехък.

Не всеки отчупен зъб се нуждае от този подход. Ако отчупването е малко и пулпата не е засегната, пломба или свързване са достатъчни. Но когато болката продължава или отчупването показва розово или червено петно (кървене от пулпата), не отлагайте. Кореновият канал спасява зъба - екстракцията е единствената друга опция при отчупване с оголена пулпа.

Колко дълго трае ремонтът на отчупен зъб?

Продължителността на ремонта на отчупен зъб зависи от три неща: самата поправка, вашата захапка и как се отнасяте към нея.

Композитното свързване - бързият и достъпен смолен метод - обикновено издържа 3 до 5 години. Може да стигне до 7 или 8, ако отчупването е малко и избягвате твърди бонбони или химикалки. Порцелановите фасети средно издържат 10 до 15 години. Пълната коронка, често използвана за по-големи отчупвания, може да стои здраво 15 години или повече. Това са средни стойности.

Местоположението има значение. Отчупване на преден зъб поема по-малка дъвкателна сила от това на молар. Ремонтите на молари се провалят по-бързо. Умението на зъболекаря също играе роля - груб ръб, който се захваща добре с противоположния зъб, издържа по-дълго от този, който не пасва идеално.

Какво съкращава времето? Скърцането със зъби през нощта (бруксизъм) може да отнеме години от всеки ремонт. Същото важи и за гризането на нокти, отварянето на бирени бутилки със зъби или яденето на пуканки. Киселинните напитки (газирани, цитрусови сокове) постепенно отслабват връзката. Кафето и червеното вино оцветяват композитните ръбове, карайки ви да забележите отново отчупването, дори ако ремонтът все още е непокътнат.

За да удължите живота на ремонта на отчупен зъб:

• Избягвайте твърди или лепкави храни с този зъб през първите 48 часа.
• Носете нощна шина, ако скърцате със зъби.
• Посещавайте зъболекар на всеки шест месеца - той ще забележи ранно износване, преди да стане проблем.

Повечето корекции на свързване струват $150-$300 и отнемат двадесет минути. Нова фасета или коронка струва $1,000-$2,500. Ремонтите, забелязани навреме, винаги са по-евтини.