Долна частична протеза: Опции за дизайн и материал

Дизайн и материали за долни частични протези

И така, обмисляте долна частична протеза, две големи решения ви очакват веднага. Материал на рамката и форма на дизайна, това са двете. Те са свързани. Вашият избор определя комфорта и цената, а също и колко дълго ще издържи нещото.

Рамки на метална основа (леен метал)

Рамката от лят метал е класиката. Сплав от кобалт-хром или титан се отлива в този тънък скелет. Тя се захваща за здравите ви зъби с метални кукички. Виждал съм пациенти, които са носили такива в продължение на петнадесет години без счупване. Тъй като рамката е достатъчно здрава, за да остане тънка, има по-малко обем вътре в устата ви.

Недостатък? Металните кукички се виждат, когато се усмихвате. Не на всеки му пука. За долните частични протези видимостта е по-малък проблем, тъй като не показвате постоянно долните си зъби. Цената варира около $700-$1,800 в зависимост от лабораторията.

Гъвкави частични протези

Те използват термопласт на основата на найлон като Valplast или Flexite. Без метал. Той е полупрозрачен, така че се слива с венечната ви тъкан. Кукичките са с цвят на зъбите и са гъвкави, те се захващат около естествените ви зъби, без да крещят 'магазин за железария'.

Комфортът е основната продажна точка. Рамката се огъва леко под натиска на захапката, което се усеща по-естествено. Миналата година имах пациент, който не можеше да понесе твърдата метална рамка. Той премина на гъвкава. Обади ми се седмица по-късно, каза, че е забравил, че я носи.

Компромисът е, че не издържат толкова добре. С времето материалът попива влага и се оцветява доста лесно. И пребазирането е трудно, след като прилягането се промени, обикновено си купувате нова. Цената обикновено е в диапазона $500-$1,200.

Какво показва таблицата

ХарактеристикаЛят металГъвкав (Найлон) ЗдравинаМного високаУмерена ОбемТънка рамкаЛеко по-дебела ЕстетикаМеталните кукички се виждатС цвят на венците, почти невидими Цена$700-$1,800$500-$1,200 Възможност за ремонтЛесен за нагаждане или добавяне на зъбиТруден за ремонт, често се подменя

Коя печели?

За долна частична протеза клоня към метал, ако опорните ви зъби са здрави и сте съгласни с видимите кукички. Това е по-предвидим вариант. Гъвкавата частична протеза има смисъл, ако имате чувствителни венци (алергия към метал) или външният вид е голямо притеснение.

Едно нещо, което никой не ви казва, има значение повече от материала: дизайнът на металната рамка, колко далеч се простира под езика ви. Можете да поставите добър метал върху лош дизайн и пак ще получите лоша протеза. Вашият зъболекар трябва внимателно да картографира опорните зони и това е, което спира протезата да се клати, когато дъвчете.

Около 40% от моите пациенти избират гъвкави протези, а останалите 60% се придържат към метал. И двете работят. Изберете тази, която пасва на устата ви и на бюджета ви.

Комфорт и задържане: Как долните частични протези остават на място

Никой не го захаросва: долните частични протези имат по-трудна задача от горните си аналози. Езикът ви е силен (подът на устата ви се движи постоянно) и имате по-малко от естественото засмукване, което помага на горните да останат на място. И така, как една долна частична протеза се задържа? Не е магия. Това е комбинация от механичен захват и прецизно прилягане.

Какво ги предпазва от плаване

Реалната работа се извършва от две неща: кукички и опорни площадки.

• Кукичките се захващат около останалите ви естествени зъби. Те често са изработени от метал (кобалт-хром) или от гъвкав материал с цвят на зъбите. Металът е по-тънък и захваща по-здраво. Гъвкавите кукички са по-малко видими, но могат да загубят захват по-бързо, нещо, което пациенти са забелязвали след година-две.

• Опорните площадки са малки издатини, които лежат върху опорните ви зъби. Те прехвърлят силата на дъвчене надолу в корена на зъба, а не във венците ви. Без опорни площадки протезата би потънала и се клатила, което е лоша новина за комфорта.

Прецизността не е опция

Долна частична протеза, която не приляга напълно, дори и с половин милиметър, ще се плъзга всеки път, когато говорите или дъвчете. Ето защо добрите отпечатъци и металната рамка си струват допълнителната цена предварително. Виждал съм пациенти, които опитват евтини акрилни частични протези. Също така се връщат в рамките на шест месеца, молейки за метална прерамка. Разликата е като ден и нощ.

Тип кукичка Сила на захват Видимост Издръжливост Лят метал (кобалт-хром) Силна Видима Дълга (10+ години) Гъвкав найлон (подобен на Valplast) Умерена Почти невидима Средна (3-5 години) Кована тел Умерено-силна Умерена Дълга, но може да се огъне

Факторът език

Долните частични протези трябва да се съобразяват с език, който никога не спира да се движи. Често срещано решение е дизайн, наречен лингвален плоч или лингвален прът, тънка метална извивка, която следва долната линия на венците ви. Тя разпределя натиска равномерно и остава настрана от пътя на езика. Но лошо проектирана? Езикът ви постоянно ще я обръща. Опитните протезисти знаят разликата.

Проверка на реалността за комфорта

Никоя долна частична протеза не се усеща страхотно от първия ден. Ще имате период на привикване, обикновено 10 до 14 дни, когато говорът се усеща неловко и кукичките изглеждат дразнещи. Това е напълно нормално. Болката обаче не е нормална.

Приспособяване към хранене и говорене с долна частична протеза

Първите няколко години с нова долна частична протеза се усещат неловко. Изведнъж езикът ви трябва да споделя пространство с чужд предмет. Челюстните ви мускули на практика се преквалифицират, те учат нов модел на дъвчене от нулата. Всичко това е нормално.

Започнете с меки храни, нарязани на малки парченца – картофено пюре (разбъркани яйца), кисело мляко или ситно нарязана риба вършат отлична работа. Дъвчете, като използвате едновременно двете страни. Това задържа протезата на място и предотвратява накланянето ѝ. Казвам на пациентите, че е като да се научиш да караш с ръчна скоростна кутия – отначало е трудно, после става естествено.

Изграждане на увереност при дъвчене

Около четвъртия или петия ден добавете леко по-твърди храни. Задушени зеленчуци. Смляно месо. Мек хляб без коричка. Използвайте страничните си зъби за хапане, а не предните. Хапането с предните зъби може да повдигне задната част на протезата и да я разхлаби. Повечето хора се нуждаят от около две до три седмици, преди да могат да се справят със салата или сандвич. Твърди или лепкави неща (ядки), карамели, сурови ябълки – изчакайте цял месец.

Същият модел важи и за говоренето. Звуците 'с' и 'т' често първоначално свистят или се произнасят неясно. Това е, защото въздухът излиза около ръбовете на протезата. Четете на глас по пет минути всяка сутрин. Изберете заглавие от вестник или рецепта. Езикът се адаптира бързо, по-бързо, отколкото повечето очакват. В рамките на една седмица яснотата на говора се връща при повечето пациенти.

Кога да използвате лепило

Лепилото за протези може да стабилизира долната частична протеза по време на хранене, но използвайте само тънка ивица. Твърде много изтича и оставя варовит вкус. Едно количество с големина на грахово зърно върху металната рамка обикновено е достатъчно. Вечер го изплакнете напълно. Никога не спете с лепило в устата си.

Ако щракането или разместването продължи повече от две седмици, вероятно е необходима корекция на прилягането. Обикновено това се оправя с пребазиране или лека настройка на кукичката. Разхлабената протеза не е нещо, към което просто свиквате.

График на носене и ежедневна грижа за частични протези

През първите 24 до 48 часа повечето зъболекари препоръчват да носите долната си частична протеза постоянно. Това ви дава време да свикнете с усещането и да откриете точките на натиск преди евентуални корекции. След това я отстранявайте всяка вечер. Венците ви се нуждаят от тази осемчасова почивка – тя възстановява кръвния поток и помага за предотвратяване на загуба на кост под протезата.

Как да изградите график на носене

Не преминавайте директно към 16-часово носене. Започнете с четири до шест часа на първия си пълен ден след периода на адаптация, след което добавяйте по два часа всеки ден. До петия или шестия ден цялото будно време трябва да ви се струва поносимо. Ако се появят болезнени места, намалете за няколко часа и се обадете на вашия зъболекар. Не се опитвайте да „издържите" – това просто води до раздразнени венци и протезата, събираща прах в чекмедже.

Ежедневна рутина за почистване

Два пъти дневно четкайте частичната протеза с мека четка за зъби и неабразивен препарат за протези. Обикновената паста за зъби съдържа силициев диоксид, който надрасква акрила, а щом се появят тези драскотини, те улавят бактерии и задържат петна. Използвайте хладка или студена вода – горещата вода постепенно изкривява основата с времето. За металните кукички е достатъчно бързо избърсване с влажна кърпа. Виждал съм пациенти да счупват кукички, като ги търкат с паста за зъби.

• Сутрин: Изплакнете под течаща вода (четкайте внимателно), поставете я.

• След хранене: Отстранете и изплакнете с вода. Няма нужда да четкате всеки път.

• Вечер: Изчеткайте старателно, след това накиснете в разтвор за протези или обикновена вода. Никога не я оставяйте да изсъхне.

Какво да избягвате

Почистващи препарати на основата на белина обезцветяват металните кукички. Абразивните таблетки могат с месеците да износят акрилната повърхност. И честно казано, бих пропуснал всякакви домашни рецепти за пасти, включващи сода за хляб или водороден прекис – те променят прилягането по-бързо, отколкото си мислите. Използвайте продукти, които са изрично обозначени за частични протези.

Цена, застраховка и кодове за фактуриране за долни частични протези

Преди консултацията повечето хора искат приблизителна цена. За долна частична протеза в САЩ очаквайте да платите от 700 до 2500 долара за една челюст. Този диапазон зависи от материалите – акрил срещу хром-кобалтова метална рамка, плюс броя на заместваните зъби и дали вашият зъболекар работи с лаборатория или прави всичко вътрешно. Основна акрилна долна частична протеза може да струва от 700 до 1200 долара, докато лята метална рамка с прецизни приставки може да надхвърли 2000 долара.

Ще помогне ли стоматологичната застраховка за покриване на разходите?

Обикновено да, но подробностите са важни. Повечето стандартни PPO планове класифицират долната частична протеза като „голяма" възстановителна процедура, така че плащат 50% от разрешената такса, след като покриете самоучастието си. Средният план има годишен максимум от около 1500 долара и ако също така правите екстракции или коронка на същата челюст, това покритие може бързо да се изчерпи. Няколко неща, които да проверите:

• Периодите на изчакване са често срещани – повечето планове ви карат да изчакате 6-12 месеца, преди да покрият големи услуги.

• Съществува и клауза за липсващ зъб: някои застрахователи няма да платят за частична протеза, ако зъбът е бил загубен преди началото на полицата.

• И не пренебрегвайте разликата между мрежови и извънмрежови доставчици – оставането в мрежата може да намали разходите ви от джоба с 20-30%.

Виждал съм пациенти, които са били изумени да научат, че тяхната „добра" застраховка все пак ги оставя с 1200 долара от джоба им. Затова винаги се обаждайте на линията за обезщетения и поискайте предварителна оценка, преди да се ангажирате.

CDT кодове за фактуриране, използвани от зъболекарите

Вашият зъболекар ще фактурира застраховката ви, като използва стандартни CDT кодове. За долна частична зъбна пластина основният код е D5214 – това е мандибуларна частична протеза с лята метална рамка и резенови зъби. Ако е временна частична протеза, кодът за долната челюст е D5225. Ето някои други кодове, които може да се появят в искането ви:

• D5221 – това е временна частична протеза за долната челюст, акрилна основа.

• D5225 (временна долна частична) – гъвкава основа, като Valplast.

• D5213 е горночелюстна лята метална частична протеза, не е тази, от която се нуждаете, но често се появява в плановете за лечение.

Защо тези кодове са важни? Защото вашата застрахователна таксова схема е обвързана с точния код. Частичната протеза от лят метал (D5214) обикновено има по-висока допустима такса в сравнение с временна смолна основа.