Стъклойономерна пломба: Къде се прилага и колко дълго издържа

Какво е стъкло йономерна пломба?

От началото на 70-те години на миналия век зъболекарите използват стъкло йономер, зъбоцветен пълнежен материал. През 1969 г. Алън Уилсън и Брайън Кент, двама изследователи в Лабораторията на правителствения химик в Лондон, разработват химията. Този британски произход е важен, защото оформя поведението на материала. Вместо светлина, стъкло йономерът се втвърдява чрез киселинно-алкална реакция. Зъболекарят смесва фин стъклен прах с течност от полиакрилова киселина и двойката се втвърдява химически, като се свързва с околния зъб.

Истинската сила на материала се крие в тази връзка. Композитът (за сравнение) се нуждае от ецващ гел и адхезивен агент, сложна многоетапна процедура. Стъкло йономерът се свързва директно както с емайла, така и с дентина. Той също така отделя флуорид в околния зъб в продължение на месеци и се втвърдява дори в леко влажна кариесна кухина. Последното качество е причината зъболекарите да го избират за места, които просто не могат да останат сухи.

Къде е най-подходящ

Позиции с нисък стрес му подхождат най-добре. Най-често стъкло йономерна пломба се използва за:

• Кариеси на линията на венците, където влагата прави композитното свързване непредсказуемо, са основен пример.
• Кариес по повърхността на корена, често срещан при по-възрастни хора със суха уста от лекарства, е друг типичен случай.
• Млечните зъби на децата също са подходящи, тъй като те падат преди тежкото износване да стане проблем.
• Друга употреба е като подложен слой под композитни или амалгамени пломби.

В Обединеното кралство това е основен елемент на стоматологията по линия на NHS. Бързо за поставяне и толерантно към влага, то се вписва в натоварена практика и разумен бюджет. Пломбата е лечение от група 2 в Англия, £76.60 според публикуваното от NHS към момента на писане, и тази такса за групата е същата, независимо кой материал избере зъболекарят (NHS: колко струва стоматологичното лечение по NHS). Въпреки това естетическият компромис е реален. Стъкло йономерът е по-непрозрачен от композита и леко потъмнява с времето. Рядко заслужава място на предните зъби, където се вижда усмивката.

Колко дълго издържа

На преден зъб или повърхност на корен, очаквайте пет години, като десет са възможни на място с ниско натоварване. Дъвкателните повърхности на моларите разказват различна история. Тъй като понася влагата толкова добре, стъкло йономерът е лесен за поставяне, но е по-мек от композита или амалгамата, така че се износва и начупва при тежко натоварване. Стъкло йономерна пломба, поставена там, където захапката е лека, е солидна и разумна реставрация. Поставете я върху работещ молар и си заемате време.

Стъкло йономер срещу композитни пломби: коя да изберете?

Двата материала решават различни проблеми и там обикновено умира дебатът. Композитът изглежда по-добре и издържа на дъвкателни сили. Но стъкло йономерът прави нещо, което композитът никога няма да направи: отделя флуорид в околния зъб в продължение на месеци след поставяне. Това е различен вид ремонт, не по-лош.

Ето как се сравняват по точките, които британските зъболекари претеглят:

• Отделяне на флуорид. Стъкло йономерът отделя флуорид в продължение на месеци; композитът не отделя никакъв.
• Цветово съвпадение. Стъкло йономерът е непрозрачен и белезникав; композитът се доближава до естествения зъб.
• Здравина при дъвчене. Стъкло йономерът е умерен; композитът е висок.
• Поставяне. Стъкло йономерът е лесен и понася лека влага; композитът изисква сухо поле и е чувствителен към техниката.
• Типичен живот. Стъкло йономерът издържа около 5 години; композитът 7 до 10 години.
• Най-подходящ за. Стъкло йономерът подхожда на коренови повърхности, детски зъби и временни работи; композитът подхожда на видими зъби и дъвкателни повърхности.

Кой всъщност получава стъкло йономерна пломба?

Деца с млечни молари, защото посещението е кратко и флуоридът прониква в съседния емайл. Възрастни с отдръпнали се венци, където кариесът е на повърхността на корена и композитът се свързва лошо. И всеки, който се нуждае от временен ремонт, за да държи нещата заедно, докато зъбът се успокои преди корона. Материалът понася лека влага, което е по-важно, отколкото си мислите

Животът също заслужава откровена дума. Стъкло йономерна пломба на място с нисък стрес може спокойно да издържи пет до шест години. На дъвкателна повърхност очаквайте по-малко. Практиките по NHS все още поставят значително количество от него, защото материалът остава надежден в натоварени клиники, където поддържането на зъба идеално сух не винаги е възможно. Стъкло йономер, модифициран със смола, продаван под имена като Fuji II, разширява това допълнително и много практики сега го използват за ремонти при възрастни.

Композитът изпреварва на видимите зъби и на зъбите, които поемат основната тежест на дъвченето. Премалолите и моларите под тежко натоварване се нуждаят от по-здравия материал, а нощното скърцане също променя изчисленията. Поставете стъкло йономер на това място и може да се върнете на стола по-рано, отколкото бихте искали.

Цената също ги разделя. Стъкло йономерът обикновено излиза по-евтино, отчасти защото материалът струва по-малко и отчасти защото поставянето отнема по-малко време на стола. Но по-ниската цена не означава нищо, ако пломбата се провали на осемнадесет месеца

Практическото правило, което си струва да запомните: оставете вашия зъболекар да избере. Все пак попитайте защо. Стъкло йономер на тежко дъвчещ заден молар заслужава въпрос, както и композит на детски млечен зъб, защото всеки материал подхожда на специфичен набор от ситуации. Ако пломбата е само част от по-голям план, нашата страница с цени за зъболечение в Турция описва какво включват другите лечения.

Колко дълго издържат стъкло йономерните пломби?

Честно казано, стъкло йономерната пломба издържа около 5 години, плюс-минус няколко. Този диапазон обаче крие много вариации. Къде се намира, колко е голяма и в чия уста е, променят числото повече от всичко друго.

В млечен зъб на дете, 2-3 години са всичко, от което се нуждаете. Този зъб така или иначе ще падне, така че пломбата трябва само да удържи линията до тогава. Това е една от основните причини зъболекарите да посягат към стъкло йономер за детски зъби, а флуоридът поддържа съседните зъби по-безопасни, отколкото композитът би могъл.

При възрастните нещата стоят по-различно. Поставите ли го върху дъвкателната повърхност на кътник, очаквайте 3-5 години, преди да започне да се износва или да се измие по ръбовете. Дъвкателните сили са безмилостни. Конвенционалният стъклен йономер не е създаден за тях. Преместете го в кухина в кореновата област близо до венечната линия, където натискът при дъвчене е малък, и 5-7 години са реалистични. Някои пациенти успяват да издържат близо десетилетие с малки, добре поставени пломби.

Версията с модифицирана смола променя изчисленията. RMGI, или стъклен йономер, модифициран със смола, се втвърдява със светлина като композит, което го прави значително по-здрав. Това обикновено го поставя в диапазона 5-8 години, така че зъболекарите често го избират за възрастни зъби.

Три неща съкращават живота на стъклено-йономерната пломба по-бързо от всичко друго:

• Скърцане или стискане: тежките дъвкателни сили могат да намалят живота ѝ до едва две години.
• Киселина: газираните напитки и рефлуксът разрушават ръбовете на пломбата точно както разрушават емайла.
• Лоша домашна грижа: плаката, която стои на ръба, позволява на кариеса да започне отново отдолу.

Имал съм пациенти, които питат дали по-краткият живот я прави лош избор. Не, ако разбирате компромиса.

Кой е подходящ кандидат за стъклено-йономерна пломба?

Стъкленият йономер има смисъл, когато приоритетът е защитата на зъба и предотвратяването на по-нататъшно разваляне, а не просто запълването на дупката. Той действа различно от композита, отделяйки флуорид в околния емайл и дентин в продължение на месеци. Това го прави силен вариант за конкретен набор от пациенти. Зъболекарите обикновено обмислят стъклено-йономерна пломба за три големи групи:

• Деца с кариеси в млечните кътници образуват една група. Между 3 и 12-годишна възраст тези зъби в крайна сметка падат, а ползата от флуорида защитава съседните постоянни зъби, които чакат да излязат.
• Втора група са възрастни с коренов кариес, изложен поради отдръпване на венците. Тази влажна зона под венечната линия е трудна за композит, но стъкленият йономер понася влагата и продължава да отделя флуорид там, където зъбът е най-уязвим.
• След това има хора с висока степен на кариес, често дължаща се на сухота в устата (ксеростомия) от лекарства или диета с високо съдържание на захар. Постоянното отделяне на флуорид от стъкления йономер полага защитен слой върху зъби, които иначе биха продължили да развиват нови кариеси.

Дъвкателните повърхности на задните зъби не са мястото, където стъкленият йономер блести. Неговата якост на натиск изостава от композита и амалгамата, така че силното скърцане или смачкване може да го счупи. Голяма кухина в кътник обикновено насочва към различен материал. Естетичните очаквания също имат значение тук. Тъй като стъкленият йономер е по-малко полупрозрачен от композита, той може да не задоволи на предните зъби, където външният вид е на първо място.

В клиниката съм поставял стъклен йономер като тънък подложен слой под композит, когато кариесът е достигнал близо до пулпата. Това е рутинна и ефективна процедура, макар и не това, което повечето хора си представят, когато чуят думата пломба. Използван самостоятелно, стъкленият йономер работи най-добре за деца, пациенти с коренов кариес и високорискови възрастни от този списък.

Поставяне на стъклено-йономерна пломба в чужбина: какво да проверите, преди да резервирате

Резервирането на зъболекарско пътуване е лесно. Изборът на правилната пломба е съвсем друг въпрос. Много клиники цитират плоска цена за „бяла пломба“ и продължават напред. Но материалът, който тези клиники използват, може да бъде композит, стъклен йономер или стъклен йономер, модифициран със смола – и всеки се държи различно, след като е в устата ви.

Това разграничение е по-важно за стъкления йономер, отколкото за всеки друг пломбиращ материал. Традиционният стъклен йономер отделя флуорид и се свързва химически със зъбите, поради което остава първи избор за детски зъби и коренов кариес, особено за вида кухина, която се намира точно на венечната линия. Той също така е по-мек от композита, така че се износва по-бързо върху дъвкателните повърхности. Стъкленият йономер, модифициран със смола, е между двете. Този трети тип е по-издръжлив от традиционния, като същевременно отделя флуорид, което го прави по-добър избор за постоянен кътник при възрастни. Ако зъбът е твърде увреден за каквато и да е пломба, следващата стъпка е коронка или мост.

Така че, преди да платите депозит, попитайте точно кой материал ще бъде поставен в зъба ви. Реномирана клиника трябва да назове продукта. Трябва да чуете нещо като Fuji IX, Ketac Molar или Equia Forte, а не „нормалното бяло нещо“.

Задайте директно следното:

• Традиционен стъклен йономер ли е или модифициран със смола?
• Ще бъде ли пломбата върху дъвкателна повърхност? Ако е така, попитайте защо и дали зъболекарят очаква да издържи повече от няколко години.
• От колко време материалът се използва в тази клиника?
• Какво се случва, ако се счупи или изпадне през първата година? Вземете писмената политика за повторно лечение.
• Цената включва ли последваща рентгенова снимка или само пломбата?

Това, което често се пропуска, е предаването на информация у дома. Когато се върнете в Обединеното кралство, вашият редовен зъболекар може да трябва да знае точно какво има в зъба ви. Стъкленият йономер се свързва химически със структурата на зъба, но композитният ремонт не винаги се захваща чисто върху него. Помолете клиниката за името на материала и нюанса и снимайте опаковката, преди да си тръгнете. Някои клиники в Турция, Унгария и Полша са свикнали с това и автоматично предоставят обобщение на лечението.

Помислете за какво всъщност е пломбата. Стъклено-йономерна пломба в чужбина има смисъл за млечен кътник на дете или малка кухина в кореновата област. Тя също така работи като временно покритие преди поставяне на коронка. За голяма, носеща тежест кухина върху възрастен кътник, това не е умният избор; композитът или коронката си заслужават.