Болест на венците: Гингивит срещу Пародонтит – Обяснено

Какво е заболяване на венците?

Заболяването на венците е инфекция на тъканите, които държат зъбите ви на място. Започва, когато плаката – онзи лепкав филм, който усещате по зъбите сутрин – не се почисти. Бактериите в плаката предизвикват възпаление. Ако го хванете рано, той е обратим. Ако не го направите, може да се превърне в нещо, което оставя трайни увреждания.

Има два основни етапа. Гингивит е първият. Венците ви се зачервяват, подуват и кървят, когато миете зъбите си. Много хора си мислят: „Венците ми кървят малко, нищо страшно.“ Точно тогава е страшно. Добрата новина? Гингивитът е обратим с добро четкане, почистване с конец и професионално почистване. Без загуба на кост, без разклатени зъби.

Пародонтит е следващият етап – и той е сериозен. Заболяването на венците слиза под линията на венците и започва да разрушава костта и връзките, които държат зъбите. Около 47% от възрастните над 30 години в САЩ имат някаква форма на пародонтит според CDC. Не се случва за една нощ. Натрупва се с месеци или години. Симптомите стават по-забележими: венците се отдръпват от зъбите, постоянен лош дъх, джобове, в които се задържа храна, зъби, които се чувстват разклатени или променят позицията си.

Как прогресира?

Мислете за него като за бавен огън. При гингивит огънят е на повърхността. Можете да го загасите бързо. При пародонтит огънят е проникнал в стените. Сега ви трябва професионален екип, за да спрете щетите – и дори тогава не можете да възстановите загубената кост. Ето защо лечението на този етап се фокусира върху почистване под венците (скалинг и кореново планиране) и управление на заболяването на венците, за да се предотврати по-нататъшна загуба.

Заболяването на венците не винаги боли в ранните етапи. Това го прави опасно.

Често срещани причини и рискови фактори

Натрупването на плака е основният тригер – но много повече определя дали тази плака ще се превърне в нещо сериозно. Лошите навици за четкане са очевидната отправна точка. Когато биофилмът остане повече от 24 часа, той се втвърдява в зъбен камък. След като зъбният камък се образува, само четкането не може да го премахне. Тук професионалното почистване става задължително.

Все пак много хора мият зъбите си два пъти дневно и въпреки това получават заболяване на венците. Защо? Няколко рискови фактора увеличават вероятността.

• Пушене или вейпинг. Употребата на тютюн намалява кръвотока към венците, маскира кървенето (така че не забелязвате ранните признаци) и забавя заздравяването. Пушачите са приблизително два пъти по-склонни да развият напреднало заболяване на венците.
• Диабет. Неконтролираната кръвна захар затруднява борбата с инфекциите на венците. Това е двупосочна улица – лечението на заболяването на венците може също да подобри контрола на кръвната захар.
• Някои лекарства. Някои лекарства за кръвно налягане, имуносупресори и дори орални контрацептиви могат да причинят свръхрастеж на венците или да намалят слюнката. По-малко слюнка означава по-малко естествена защита.
• Хормонални промени. Бременност, пубертет и менопауза могат да направят венците по-чувствителни.
• Генетика. Някои хора наследяват по-висока податливост, независимо колко добре почистват зъбите си.

Стресът и лошото хранене също не помагат. Стресът повишава кортизола, което отслабва имунния отговор към бактериите. Диета с ниско съдържание на витамин С е свързана с по-тежко заболяване на венците – моряците по време на скорбут са имали прочуто лоши венци.

Изводът: плаката е искрата, но тези рискови фактори решават колко голям ще стане огънят.

Признаци и симптоми, на които да обърнете внимание

Гингивитът често се промъква тихо. Венците ви може да кървят, когато почиствате с конец – това обикновено е първият знак. Те може да изглеждат малко зачервени, малко подути около основата на зъба. Миналия месец една приятелка ме попита защо венците й кървят, когато захапе ябълка. Това е класически гингивит. На този етап няма болка, няма трайно увреждане. Само възпаление. Обърнете го с добро четкане и редовно почистване с конец и изчезва за седмица-две. Но ако го игнорирате? Бактериите проникват по-дълбоко.

Когато гингивитът се превърне в пародонтит

Кървенето става по-упорито. Подуването се превръща в отдръпване на венците – зъбите започват да изглеждат по-дълги. Може да забележите лош вкус, който не се отмива, или дъх, който мирише като нещо гниещо между кътниците. Честно казано, това е миризмата на инфекция. Зъболекар може да пъхне малка сонда около всеки зъб. Здравите венци показват 1-3 мм. Пародонтит? Джобове от 4 мм или повече. Тези джобове задържат плака по-дълбоко, отколкото конецът може да достигне.

Загубата на кост е истинската опасност. Не можете да я видите, но ще я усетите, когато зъбите се разместят или разклатят. Други признаци: венци, които кървят спонтанно (не само при четкане), гной между зъбите и венците и тъпа болка в челюстта. Всеки един от тях трябва да ви отведе при пародонтолог.

Хванете заболяването на венците рано и избягвате ножа. Пропуснете признаците и ви очакват скалинг, кореново планиране, може би операция. Обърнете внимание на това, което ви казва устата ви – тя не лъже.

Може ли заболяването на венците да бъде обърнато?

Краткият отговор е: зависи колко далеч е стигнало. Ако имате работа с гингивит – онзи ранен етап, при който венците кървят при четкане, но костта е все още непокътната – тогава да, можете да го обърнете напълно. Без трайни увреждания. Но след като инфекцията е проникнала под линията на венците и е започнала да разрушава челюстната кост (това е пародонтит), сте отминали точката на обръщане. Можете да спрете влошаването, но не можете да възстановите вече загубената кост.

Така че защо гингивитът е обратим? Просто. Възпалението е ограничено до меките тъкани – самите венци. Без загуба на кост, без постоянни джобове. Отстранете натрупването на плака и зъбен камък и венците заздравяват. Едно задълбочено професионално почистване (скалинг и полиране) в комбинация с добра домашна рутина върши работа. Това означава четкане два пъти дневно с флуорна паста за зъби, почистване с конец всеки ден, евентуално използване на антисептична вода за уста.

Пародонтитът е друга история. Тук инфекцията е унищожила влакната, които държат зъба към костта. Образуват се джобове, костта се свива и това увреждане е постоянно. Това, което можете да направите, е да спрете прогресирането на заболяването на венците. Скейлинг и кореново планиране (дълбоко почистване под венците) премахва бактериите и зъбния камък от тези джобове. Ако джобовете са достатъчно дълбоки, вашият зъболекар може да препоръча пародонтална хирургия - ламбо операция или костни присадки за стабилизиране. Но дори и с перфектно лечение, вие управлявате заболяването на венците, не го лекувате. Мислете за него като за диабет: можете да го контролирате, но живеете с него.

Истинският извод? Хванете го рано. Ако венците ви кървят, когато почиствате с конец, не го пренебрегвайте. Това е прозорецът, в който заболяването на венците все още е обратимо. След като забележите отдръпване на венците, разклатени зъби или лош вкус, който не изчезва, вероятно сте навлезли в територията на пародонтит. В този момент лечението е свързано с контрол на щетите - и предотвратяване на загуба на зъби. Така че не, напредналото заболяване на венците не може да бъде обърнато, но определено можете да го спрете с правилната грижа.

Как се лекува заболяването на венците?

Лечението зависи изцяло от това колко далеч се е разпространила инфекцията. Ранен стадий на гингивит? Често можете да го обърнете с професионално почистване и по-добри домашни навици. След като стане пародонтит - когато костта и връзките, държащи зъбите, вече се разрушават - ви очакват по-дълбоки процедури. Целта се измества от обръщане към управление.

Нехирургични лечения (гингивит и ранен пародонтит)

За повечето хора, които влизат в клиника с кървящи венци и без дълбоки джобове, планът за лечение е сравнително кратък. Скейлинг и кореново планиране е стандартният подход. Това не е рутинното ви почистване. Зъболекарят или хигиенистът обезболява зоната и изстъргва плаката и зъбния камък както от видимия зъб, така и от кореновите повърхности под линията на венците. Отнема около 45 минути до час на квадрант.

След това венците се свиват и прилепват по-плътно към зъба. Джобове с дълбочина 4-5 мм могат да намалеят до 2-3 мм в рамките на няколко седмици. Някои зъболекари използват и антимикробни изплаквания (обикновено хлорхексидин) или поставят локални антибиотични гелове директно в по-дълбоките джобове. Те не заместват изстъргването - помагат на тъканите да заздравеят по-бързо.

Едно нещо, което повечето хора пропускат: домашната грижа се променя след това лечение. Не можете да се върнете към старата си рутина на четкане. Разстоянията между зъбите са малко по-големи сега, така че почистването с конец и интерденталните четки стават задължителни.

Хирургични лечения (умерен до напреднал пародонтит)

Когато дълбочината на джобовете достигне 5 мм или повече и самото скейлинг не може да достигне дъното на инфекцията, е необходима операция. Има три често срещани опции и решението зависи от това колко кост сте загубили.

Процедура Кога се използва Какво прави Ламбо операция (намаляване на джобовете) Джобове с дълбочина 5-7 мм, които не са се затворили след скейлинг Венците се повдигат, зъбният камък се отстранява дълбоко под тъканта, след което се зашиват плътно около зъба. Заздравяването отнема 7-10 дни. Костна присадка Значителна загуба на кост - често видима на рентгенова снимка като кратери Синтетични или донорски костни частици се поставят в дефекта, за да насърчат тялото ви да регенерира загубената кост. Не винаги успешно, но може да ви спечели години. Насочена тъканна регенерация Умерена загуба на кост с чист, добре оформен дефект Малка биосъвместима мембрана се поставя между тъканта на венците и костта. Тя блокира бързо растящите клетки на венците, така че по-бавно растящите костни клетки да имат време да запълнят празнината.

Повечето хора предполагат, че лечението на заболяване на венците е болезнено. Всъщност не е - дълбоките почиствания и операциите се извършват под локална анестезия. Дискомфортът идва след това, по време на заздравяването. Меки храни за няколко дни, без четкане на хирургичното място и старателно изплакване с топла солена вода.

Ами лазерното лечение?

Ще видите много клиники, които рекламират LANAP или други лазерни протоколи. Лазерите могат да премахнат болната тъкан с по-малко кървене и по-малко следоперативен дискомфорт. Уловката: те са чувствителни към техниката и скъпи. Повечето застраховки не покриват лазерно лечение. За ранен пародонтит лазерно-асистираната терапия работи почти толкова добре, колкото конвенционалното скейлинг. За напреднали случаи все още се нуждаете от механично почистване.

Извод за лечението: ако го хванете, докато е още гингивит, почистване и по-добър навик за почистване с конец могат да го премахнат. Ако го оставите да се развие в пародонтит, ви очакват операция, време за възстановяване и цял живот поддържащи посещения на всеки 3 месеца.