Изпъкнали зъби: Причини, лечения и прогноза

Какво представляват издадените предни зъби? Определение и терминология

Терминът 'издадени предни зъби' в кабинета на зъболекаря, а ортодонтите го наричат овърджет.

Горните предни зъби стърчат пред долните, понякога значително.

Нормален овърджет? Около 2-3 милиметра.

След 4 мм вече е клинично значим.

Тогава хората започват да търсят начини за коригиране на издадените предни зъби онлайн.

Разстоянието засяга дъвченето, усмивката, всичко.

Някои пациенти идват, мислейки, че имат 'проблем със захапката'.

Не осъзнават термина за това, а хората постоянно бъркат овърджет с овърбайт.

Вертикалното припокриване, това е овърбайт на зъбите.

Колко горните зъби покриват долните.

Овърджетът е хоризонтален, това е издатината, видима отстрани.

Вижте, два различни ъгъла, всеки изискващ собствено коригиране.

Клас II малоклузия, това е медицинският термин.

Приблизително 25% от децата на възраст 8-16 години имат известна степен от нея.

В действителност, причините за зъбите са основно генетика: изпъкнала горна челюст или прибрана долна челюст в семейството увеличава вероятността.

Навици като смучене на палец след 5-годишна възраст, употреба на залъгалка след 3-годишна възраст или натиск на езика също могат да изместят зъбите напред.

При възрастните тези навици рядко играят роля, а до зряла възраст структурата на челюстта е фиксирана.

Години на постепенно изместване са преместили зъбите.

Интересно, повечето не забелязват, докато зъболекарят не го посочи.

Типичното време за лечение на зъбите, 12 до 24 месеца за брекети или алайнери, предизвиква шок от цената.

Тогава разходите и времевата линия стават реални въпроси.

Знанието какво всъщност представляват издадените предни зъби спестява объркване, а това не е само козметично.

Издатината излага предните зъби на риск от начупване.

Води до говорни проблеми, болка в челюстта и неравномерно износване.

Разбирането на определението за издадени предни зъби е важно, защото решението зависи от скелетната срещу зъбната причина.

Причините за лечение варират от $3,000 за прозрачни алайнери до $8,000+ за челюстна хирургия.

Причини за издадени предни зъби: От генетика до навици

Генетика, и това движи повечето случаи.

На практика, един родител с изразен овърджет? Шансът на детето им е приблизително 40%.

Не е един ген.

Множество гени диктуват размера на челюстта (размера на зъбите) и как челюстите се подреждат.

Горната челюст расте повече от долната? Или зъбите са по-големи, отколкото челюстта може да побере.

И в двата случая, струпването избутва предните зъби напред.

Класическият вид на издадени предни зъби.

Видях седемгодишно дете. Баща му долетя от друг щат, защото видя собственото си детско захапване в сина си. Това е генетика, чиста и проста. Но генетиката не е единственият фактор тук.

Навиците променят начина, по който челюстта се развива по време на ключови фази на растеж, а смученето на палец след 4-годишна възраст е основният виновник.

Постоянният натиск на палеца накланя горните предни зъби навън.

Понякога избутва и долните зъби назад.

Продължителната употреба на залъгалка след 3-годишна възраст прави същото.

Истината е, че около 12% от децата, които все още смучат палеца си след 4-годишна възраст, развиват измерим овърджет.

При натиск на езика, езикът притиска предните зъби по време на преглъщане.

С течение на времето това избутва тези зъби напред.

Засяга около 10-15% от децата.

Ако не се разреши до 8-годишна възраст, малоклузията може да се фиксира.

Други причини: липсващи зъби (вродено отсъстващи или загубени рано), които позволяват на съседните зъби да се разместят (аномални френулумни прикрепвания, които дърпат устната твърде силно) или челюстни наранявания, които спират растежа на долната челюст.

Дори хроничното дишане с уста променя позата на езика и може да допринесе за тясна горна дъга и издадени предни зъби.

Изводът? Причините почти винаги са комбинация от наследен план и детски навици.

Идентифицирането на причината рано е важно за времето на лечение.

Вижте, генетичен овърджет при 7-годишно дете може да е най-добре да се наблюдава, докато растежът спре около 12-14-годишна възраст, след което да се коригира с брекети или Invisalign.

Овърджет, причинен от навик, понякога може да бъде спрян, ако навикът се прекъсне преди 7 или 8-годишна възраст.

Натискът на езика може да изисква миофункционална терапия преди ортодонтия, за да се избегне рецидив.

Основната причина? Не е просто теоретичен въпрос.

Удря ви по портфейла, ранното коригиране може да спести хиляди.

И времевата линия се скъсява, ако го хванете бързо.

Освен това, решава кое лечение всъщност работи.

Здравословни и функционални рискове от нелекувани издадени предни зъби

Вижте, издадените предни зъби не са само козметични.

Живеете със значителен овърджет? Очакват ви реални механични проблеми надолу по линията.

Предните зъби стърчат.

Това ги прави първите, които удрят земята при падане.

Спънали сте се на бордюра.

Виждал съм пациенти да начупят централен резец до линията на венеца.

Истината е, цената за ремонт? $1,000-$3,000.

След коренов канал.

Захапката ви? Разстроена.

Горните резци пред долните? Тогава долните зъби се удрят в небцето.

Няма чист контакт.

Това постоянно скърцане? Износва емайла с времето, а болката в челюстта идва, щракане, пукане, целият комплект.

За нелекуван овърджет, здравословните рискове включват проблеми с TMJ, като проучванията определят риска на приблизително 2-3 пъти над нормалното.

Говорът пострадва, а езикът има проблеми с изтласкването на въздух през тази предна празнина. Честно казано, звуци като 'с', 'з', 'ш', тези обичайни звуци стават шепеляви или изкривени. Не само при деца. Възрастните компенсират, използвайки странни мускулни модели, а това носи умора и главоболие.

След това идва ъгълът на износване на зъбите.

Тъй като устните ви не ги покриват напълно, тези изложени предни резци изсъхват по-бързо.

На практика, сухият емайл става чуплив.

Появяват се пукнатини.

Вижте, миналата година дойде 38-годишен графичен дизайнер.

Нелекуваното му издаване напред беше изтънило лабиалните повърхности до хартия, нуждаеше се от два фасета по 1400 долара всеки.

След това има рецесия на венците. Издаващите се корени нямат костна подкрепа, така че ръбът на венеца се отдръпва. Загуба на кост, която не можете да обърнете.

И не пренебрегвайте психологическия аспект, а възрастните със забележими издадени зъби се усмихват по-рядко и избягват снимки. Те също се класират по-ниско в оценките за увереност по време на интервю за работа. Това не е въпрос на суета – това е функционален социален недостатък.

Изводът: оставянето на издадените зъби без лечение увеличава риска от счупване, повишава ортодонтската сложност по-късно и умножава разходите за ремонт. Вижте, по-скоро бих искал да ви видя да похарчите 3000-8000 долара за скоби сега, отколкото 15 000 долара за импланти и коренови канали след десетилетие. Това не е всяване на страх – проста математика е.

Привлекателни ли са издадените зъби? Социални възприятия и психологическо въздействие

Има ли универсален отговор? Истината е, не съвсем. Стандартите за красота варират значително между културите и дори десетилетията. В действителност, но ето какво показват данните: хората със забележими издадени зъби – особено хоризонтално издаване над 4-5 мм – съобщават за повече подигравки в детството и юношеството. Над 40% от децата с нелекувани издадени зъби, това е от едно проучване, казаха, че избягват да се усмихват на снимки до 12-годишна възраст. Това остава.

Така че социалното възприятие е реално.

Непознати може да не го нарекат директно „непривлекателно“, но често свързват голямото издаване с по-млада възраст или дори с по-ниска социална компетентност – несъзнателни пристрастия от спомени от училищния двор. Истината е, че съм говорил с възрастни пациенти, които все още се стряскат от снимки от тийнейджърските си години. Психологическото въздействие не е за суета. Става въпрос за усещането, че усмивката ви не съвпада с това как виждате себе си.

В действителност, но лечението променя това. Независимо дали става въпрос за скоби (алайнери) или операция, затварянето на тази празнина обикновено носи повишаване на увереността през първите няколко месеца от видимата промяна. Времевата линия варира – 12 до 24 месеца е типично – но ползата е по-малко за изглеждане „привлекателен“ по някакъв стандарт и повече за чувството за комфорт в собственото ви лице. Това е по-важно от мнението на който и да е минувач.

Възможности за лечение на издадени зъби: От скоби до операция

Честно казано, изправянето на издадени зъби не е универсално решение. Правилното решение зависи от това колко тежко е издаването, вашата възраст и дали е проблем със зъбите или проблем с челюстта. Виждал съм случаи, при които прост комплект алайнери свърши работа за по-малко от година. Друг път – особено при възрастни – операцията беше единственият реален отговор.

Скоби: Все още златният стандарт за трудни случаи

Традиционните метални скоби остават най-надеждният инструмент за умерени до тежки издадени зъби. Така че зъбите се изместват с около 1-2 мм на месец, ако ортодонтът знае какво прави. Имате 5-8 мм издаване и сте със скоби за 18-24 месеца. Керамичните брекети струват повече, около 4000 до 8000 долара в САЩ, но са много по-малко видими. Децата, които започват рано, около 8-10 години, често приключват за 12-18 месеца.

Честно казано, скобите превъзхождат прозрачните алтернативи по отношение на ротация и движение на корените.

Честно казано, недостатъкът?

Не можете да ги свалите за снимки и храната постоянно се задържа. Честно казано, но за сложни захапки скобите все още са водещи.

Прозрачни алайнери: Invisalign работи – за правилния кандидат

Леко до умерено издаване под 6 мм и Invisalign се справя с тези случаи. Работи най-добре, когато подравняването на челюстта вече е прилично. Честно казано, лечението продължава 12 до 18 месеца. Струва 3000-7000 долара от джоба. Ето уловката: трябва да ги носите 20 до 22 часа дневно. В противен случай зъбите се връщат назад. Казвам на пациентите направо, ако не сте дисциплинирани, не харчете парите.

Алайнерите се затрудняват при тежко издаване. Пластмасата не може да избута кътниците назад, когато захапката е твърде дълбока. За тези случаи обикновено първо идват скоби или подвижни апарати като шапчици.

Модификация на растежа за деца

Деца на възраст 7 до 11 години и разширител или функционален апарат могат буквално да променят растежа на челюстта. Апаратът Herbst е често срещан инструмент. Той извежда долната челюст напред и избутва горните кътници назад. Лечението продължава 6-12 месеца, след това скоби. Самият апарат? 2000-4000 долара. Това е единственият прозорец, при който издадените зъби се оправят без операция.

Челюстна операция: Ортогнатна хирургия за възрастни

Ако издаването е от прибрана долна челюст, а не само от наклонени зъби? Тогава операцията е истинският отговор. Билатерална сагитална сплит остеотомия (знам) – уста пълна – премества долната челюст напред с 5-10 мм. В действителност, болничен престой? 1-2 дни.

Възстановяване: 6 седмици на мека храна.

Пълно дъвчене настъпва около 3 месеца, а в САЩ общата цена е 25 000-40 000 долара. Застраховката покрива част от нея, ако се счита за медицински необходима. Така че операция плюс скоби? Това отнема 12-18 месеца, от начало до край.

Честно казано, чувам го постоянно от възрастни: „Иска ми да бях направил това на 16.“ Възстановяването е тежко. Но резултатът – постоянен.

Малки корекции: Фасети и бондинг

Малко издаване, например 2-3 мм? Козметичната дентална медицина може да го прикрие. Фасети или бондинг на предните зъби добавя слой. Това маскира издатината. На зъб цената е 800-2500 долара. Две посещения. Бързо и готово. Проблемът? Не променя захапката. Зъбите остават издадени. На практика това е прикриване, а не поправяне. Това е опция, но само ако челюстта и захапката ви са наред, потвърдено от професионалист.

Преди каквото и да е лечение (имате нужда от правилна оценка: рентгенови снимки) анализ на захапката, измерване на челюстта. Без него? Познавате. А познаването с издадени зъби? Струва повече в дългосрочен план.

Често задавани въпроси

Какво е нормалното измерване на издаване и кога става клинично значимо?

Нормалното издаване е около 2-3 милиметра. След като надмине 4 мм, става клинично значимо и хората започват да търсят начини да оправят издадените зъби.

Може ли смученето на палец наистина да причини издадени зъби при деца?

Да, смученето на палец след 4-годишна възраст е основният виновник, тъй като постоянното налягане от палеца накланя горните предни зъби напред. Около 12% от децата, които все още смучат палеца си след 4-годишна възраст, развиват измеримо издаване напред на горните зъби.

Какви са здравословните рискове, ако издадените напред зъби останат нелекувани?

Рисковете включват начупени предни зъби, проблеми с темпоромандибуларната става (2-3 пъти по-висок нормален риск), говорни проблеми, неравномерно износване, отдръпване на венците и психологически последици като избягване на усмивка. Разходите за възстановяване могат да бъдат по-високи от ранното лечение.

Колко време отнема типичното лечение с брекети за издадени напред зъби?

Типичното време за лечение с брекети е от 12 до 24 месеца. При умерено до тежко издаване напред от 5-8 мм, брекетите обикновено отнемат 18-24 месеца.

Опция ли е челюстната хирургия за възрастни с издадени напред зъби?

Да, ако издаването напред се дължи на прибрана долна челюст, ортогнатната хирургия (билатерална сагитална сплит остеотомия) може да придвижи долната челюст напред с 5-10 мм. Възстановяването отнема около 6 седмици на мека храна, а пълното дъвчене се връща около 3 месеца.

Могат ли прозрачните алайнери като Invisalign да коригират издадени напред зъби?

Invisalign работи при леко до умерено издаване напред под 6 мм, когато подравняването на челюстта е прилично, обикновено за 12 до 18 месеца. Въпреки това, алайнерите се затрудняват при тежко издаване напред и трябва да ги носите 20 до 22 часа дневно.