Какво да очаквате по време на процедурата за зъбни импланти

Предоперативна оценка и планиране

Преди първия разрез има подготвителна работа. Две до четири седмици предварително, в работно време, вашият зъболекар или орален хирург започва с задълбочена оценка – това е първата стъпка в планирането на цялата процедура за дентална имплантация. Това не е кратък разговор. Очаквайте цял час за този преглед.

Ще ви направят CBCT скенер – 3D рентгенова снимка, която отнема около 20 секунди. Тя разкрива височината, ширината и плътността на костта, както и показва къде се намират вашите нерви и синуси. По мой опит, около един на всеки петима пациенти разбира, че се нуждае от костна присадка още тук. Това удължава времевата линия с три до шест месеца, така че е по-добре да го знаете сега.

Започваме с подробен преглед на вашата медицинска история. Неконтролиран диабет, (тежко пушене) или употреба на бифосфонати, често срещани в лекарствата за остеопороза, могат да забавят зарастването. Вашият хирург също проверява за разредители на кръвта (някои може да се наложи да бъдат спрени), но само под лекарско наблюдение. Честната комуникация сега предотвратява усложнения по-късно.

Самият план за лечение е като чертеж. Ще видите марката на импланта, като Straumann или Nobel Biocare, типичния размер (3,5 до 5,0 мм диаметър) и позицията. Често от данните на вашия скенер се изработва хирургичен водач – 3D отпечатан пластмасов шаблон. Този водач се поставя върху останалите ви зъби и насочва пътя на бормашината. Насочваната хирургия може да намали процента на грешки с 30-40%.

Обсъждат се и опциите за седация (локална, азотен оксид или интравенозна), и ще ви разяснят разходите. Ще подпишете формуляр за съгласие и ще внесете депозит – повечето практики в САЩ искат 25-50%, преди нещата да продължат напред, включително и тези в Метари. Не забравяйте да си осигурите возене до вкъщи – няма да ви се шофира след седация.

Този преглед за оценка? Скучен е, но абсолютно безценен. Пропуснете го и рискувате изненади в деня на операцията.

Процедурата по поставяне на импланта

Денят на операцията. Най-вероятно сте по-притеснени, отколкото е необходимо. Повечето хора са нервни. Самото поставяне на импланта е изненадващо лесно – виждал съм пациенти да се отпускат веднага щом започне смукачът и осъзнаят, че не усещат нищо, придобивайки чувство на независимост.

Преди да започнат

Вашият зъболекар или орален хирург проверява жизнените ви показатели, потвърждава плана и след това отговаря на последните ви въпроси относно това какво да очаквате по време на вашата дентална имплантация. Ако ви правят интравенозна седация, започват с нея първо. Само с локална анестезия, инжекциите се усещат като при пломба – може би 15 секунди защипване. И в двата случая целта е нулев дискомфорт, след като работата започне.

Разрезът и подготовката на мястото

След като сте вцепенени, хирургът прави малък разрез във венечната тъкан там, където ще бъде имплантът, започвайки етапите на имплантацията. Така се оголва челюстната кост отдолу. Вашият зъболекар може да използва лазер или скалпел – и двете са рутинни. Те внимателно повдигат венеца, за да получат ясен изглед на работната зона. На този етап ще усетите само известно налягане, а не болка. По-скоро като някой да натиска с пръст челюстта ви отвътре.

Пробиване и поставяне на импланта

Сега идва частта, от която повечето хора се страхуват: пробиването, но всъщност няма да го усетите. Това, което ще чуете, е нисък, равномерен шум. Хирургът започва с тясна бормашина и преминава към по-широки, изрязвайки канал точно там, където трябва да отиде имплантът, напредвайки в процеса на имплантация. Каналът се измерва до милиметър. Дълбочина, ъгъл, разстояние – всичко е планирано предварително от вашия CT скенер.

След това имплантът (малък титаниев винт с дължина около 8 до 12 милиметра) се вкарва в този канал. Може да усетите леко усещане за завъртане, сякаш болт се затяга в стена. Продължава около минута.

Затваряне на мястото

След като имплантът е поставен, хирургът поставя капачка за зарастване или покривен винт отгоре, за да го защити, докато костта се слее около него. След това венецът се зашива обратно. Някои хирурзи използват резорбируеми конци. Други използват обикновени, които се махат след седмица-две. И двата варианта работят добре.

Колко време отнема самата процедура?

Поставянето на единичен имплант отнема 60 до 90 минути от разреза до последния шев. По-сложните случаи – множество импланти, костна присадка по време на същото посещение, синус лифт – могат да отнемат два до три часа. Но самото поставяне е бързата част.

След това (ще седите в стаята за възстановяване около 20 минути, ако сте били под седация) или можете да излезете веднага само с локална анестезия. Някой все пак трябва да ви закара вкъщи. Поддържайте връзка с вашия зъболекар за проследяване.

Какво ще забележите веднага след това

• Изтръпването на устната, бузата и езика изчезва за 3-6 часа.

• Леко кървене от мястото е нормално, не е тревожно.

• Очаквайте известно подуване – то достига пик около 48 часа след процедурата.

Зарастване и остеоинтеграция

След като имплантът е поставен, започва истинската работа, и тя е скрита от поглед. Вътре в челюстта ви костните клетки започват да пълзят по титаниевата повърхност, сливайки се с нея през следващите месеци. Тази връзка (наречена остеоинтеграция) е това, което прави импланта постоянен коренов заместител. Това не става за една нощ. Повечето пациенти се нуждаят от три до шест месеца, за да може костта да се заключи достатъчно здраво, за да задържи коронка.

Какво се случва вътре в челюстта ви

Имплантът действа като скеле. Тялото ви не го третира като чуждо (благодарение на биосъвместимостта на титана), така че остеобластите, клетките, които изграждат костта, се прикрепят директно към повърхността. Нова кост запълва микроскопичните празнини за период от 6 до 12 седмици. Обикновено до 12-та седмица имплантът е достатъчно стабилен, за да понесе дъвкателни сили, но вашият зъболекар ще направи рентгенова снимка, за да потвърди, преди да продължи.

Какво ще чувствате по време на зарастването

През първата седмица или две вероятно ще имате болка на мястото, лек оток в бузата или венеца и евентуално синини. Това е нормално. Болката се овладява с ибупрофен без рецепта или с предписанието, което вашият зъболекар ще ви даде. Това, което подлудява хората, е диетата с меки храни (супи, кисело мляко, бъркани яйца) за около две седмици. Яденето на твърди или хрупкави храни създава напрежение върху импланта, докато костната връзка се формира. След това (бавно въведете отново нормални храни), но дъвчете от противоположната страна, докато не бъде поставена окончателната коронка.

Последващите прегледи са част от процеса. Вашият зъболекар проверява стабилността на импланта около 4-та седмица, 8-ма седмица и отново преди реставрационната фаза. Ако костната плътност е била ниска или сте имали синус лифт, времевата линия се удължава до около шест месеца. Пушачите и хората с нелекувано заболяване на венците зарастват по-бавно, понякога два пъти по-дълго от средното.

Защо не можете да го ускорите

Ускоряването на времевата линия, защото се чувствате добре, е най-бързият начин да провалите импланта. Остеоинтеграцията е биологичен процес, а не нещо, което можете да заблудите. Пропуснете последващ преглед? Следва инфекция. Хрупкави храни на третата седмица? Това е микрофрактура, която чака да се случи. Целият смисъл на изчакването е прост: да се избегне разхлабен имплант, който трябва да бъде изваден и процедурата започната отначало.

Така че да, фазата на зарастване остава тиха, бавна, дори умишлено скучна. И точно това искате. Ако се явявате на прегледи и следвате указанията, имплантът ще бъде готов, когато лабораторията изпрати вашата коронка – точно по график, обикновено.

Реставрационна фаза: Поставяне на абатмънт и коронка

След като имплантът напълно се слее с челюстната ви кост (това е остеоинтеграция) и това обикновено отнема от 3 до 6 месеца, преминавате към реставрационната фаза. Това е етапът, в който се изгражда видимата част на зъба. В действие влизат два компонента: абатмънтът и коронката.

Мислете за абатмънта като за свързващ елемент. Той се завинтва директно в тялото на импланта и стои леко над линията на венеца. Оттам държи коронката на място. Поставянето на абатмънта обикновено отнема кратко посещение, около 30 до 45 минути. Вашият зъболекар обезболява зоната, прави малък разрез, за да изложи импланта, ако е скрит под венечната тъкан, след което прикрепя абатмънта. Някои практики поставят капачка за зарастване още по време на операцията за имплант, което позволява да се пропусне отделната стъпка с абатмънта, но това зависи от ситуацията.

След като абатмънтът е поставен, вашият зъболекар взема отпечатъци от устата ви. В наши дни повечето кабинети са заменили лепкавите тави с дигитални скенери. Сканирането отива директно в лаборатория и те изработват вашата персонализирана коронка. Времето за изработка обикновено е около 2 до 3 седмици. Междувременно ще имате или временна коронка, или капачка за зарастване. Тази временна част предпазва абатмънта и ви позволява да продължите с ежедневието си, докато чакате. Тя не е толкова здрава, колкото окончателната коронка, така че засега се придържайте към по-меки храни от тази страна.

Избор на материал за коронката

Преди лабораторната работа да започне, вашият зъболекар ще обсъди с вас възможностите. PFM коронките са издръжливи – използват се от десетилетия, но металният ръб може да стане видим по линията на венеца с времето. Цирконият е популярен в момента – здрав и с цвят на зъб, освен това е биосъвместим. Литиев дисиликат – e.max е един пример – предлага отлична естетика и се използва често за предни зъби. Цените варират. Една PFM коронка може да струва между $1500 и $2500 на зъб, докато изцяло керамичната може да стигне $2000-$3500. Вашата застрахователна полица може да покрие част от разходите, но имплантите обикновено се считат за основна реставрационна работа.

Какво да очаквате при поставянето на коронката

Окончателното поставяне на коронката – то е ясно. Зъболекарят премахва временната коронка, след което пробва новата. Проверява прилягането и захапката. Леко шлайфане тук или там, така че коронката да не удря твърде силно, е доста често срещано. След това тя се циментира или фиксира с винт към абатмънта и този ден не са необходими инжекции. Излизате със зъб, който работи. За ден-два някои пациенти описват натиск или лека болка във венеца. Виждал съм това да преминава бързо, особено когато пациентите се придържат към меки храни в продължение на 48 часа.

Възстановяване и последващи грижи след дентални импланти

Първите 24 часа след операцията наистина задават тона на цялото възстановяване. Леко просмукване през първия ден е нормално. Задръжте марлята на място за 30 до 60 минути, за да се образува съсирекът. Ако кървенето продължи след това, опитайте с влажно пакетче чай, сгънете го и захапете. Това прави таниновата киселина.

Отокът обикновено достига своя пик около втория или третия ден. Използвайте пакети с лед през първите 48 часа – 20 минути включени, 20 минути изключени. След първите няколко дни преминете към топли компреси, за да стимулирате кръвообращението. Придържайте се към предписаните болкоуспокояващи, те са по-силни от всичко, което бихте взели от аптеката. Вземете първата си доза, преди локалната анестезия да е изчезнала напълно.

Какво да ядете (и какво да пропуснете)

Придържайте се към меки храни: кисело мляко, смутита, картофено пюре, хладка супа и избягвайте всичко горещо, топлината измества съсирека. Без сламки поне една седмица. Всмукването може да изтегли съсирека, което води до суха алвеола. Тази суха алвеола боли повече от самата операция.

Орална хигиена по време на зарастване

На първия ден изобщо не мийте близо до мястото на импланта. От втория ден нататък изплаквайте нежно със солена вода след хранене, не енергично. Мийте нормално навсякъде другаде, но използвайте четка с мек косъм около зоната на зарастване. Ще получите предписана вода за уста от вашия зъболекар, използвайте я точно както е указано.

Активност и почивка

През първите 48 часа си почивайте и избягвайте вдигане на тежести (фитнес) и навеждане. Повишеното кръвно налягане може да възобнови кървенето. Спете с главата, подпряна на две възглавници. Това помага за намаляване на отока.

Следете за предупредителни признаци (треска), гной, кървене, което не спира след час натиск, или болка, която се влошава след третия ден. Ако се появи някой от тях, незабавно се обадете на вашия зъболекар.

Повечето хора се чувстват готови да възобновят лека работа след около три дни. Пълната активност (което означава ежедневието ви) отнема около седмица. Но сливането на костта с импланта, остеоинтеграцията, отнема от 3 до 6 месеца.