Какво причинява чувствителни зъби и как да го спрем

Какво е чувствителност на зъбите?

Приблизително един на всеки осем възрастни във Великобритания го е изпитвал. Студена вода, сладолед, горещо кафе, една глътка или хапка и получавате кратък, остър пробождащ удар през зъбите. Това е чувствителност на зъбите, или дентинна свръхчувствителност, и не е самостоятелно заболяване, а симптом.

Ето какво се случва. Под емайла ви се намира слой, наречен дентин, изпълнен с микроскопични каналчета (тубули), които водят директно до нерва. Когато емайлът се износи или венците се отдръпнат, тези тубули се оголват. Всичко студено, горещо, сладко или кисело може да предизвика движение на течност вътре в тях, което стимулира нерва. Това мигновено изтръпване е начинът на зъба ви да извика: „Нещо ме докосва.“

Провокаторите варират, а някои хора го усещат само при студени напитки. Други го усещат от струя въздух или дори от сладко изкушение като Jaffa Cake. Болката рядко продължава дълго (секунди, не минути), което помага да се разграничи от кариес или абсцес. Ако болката продължава, вероятно става въпрос за нещо друго, като разваляне или напукан зъб.

Чувствителността може да идва и да си отива. Тежка седмица с избелващи ленти или нова кисела диета (мислете за портокалов сок всяка сутрин) често я предизвикват. За повечето хора тя е нещо, което идва и си отива, а не постоянна болка. Добрата новина е: след като се справите с основната причина, болката обикновено отшумява.

Хората често се объркват на този етап, предполагайки, че зъбите им са „слаби“ или че нещо сериозно не е наред. Но истината е по-проста: оголеният дентин е често срещан и е лечим.

Често срещани провокатори и модели

Дентални проучвания в Обединеното кралство показват, че приблизително 12-15% от възрастните се сблъскват с дентинна свръхчувствителност в даден момент. Често срещани виновници:

• Студени напитки и сладолед, класическият провокатор, засяга около 8 от 10 души с чувствителност.
• Горещо кафе или чай, предизвиква по-рязко, по-кратко ужилване, обикновено свързано с отдръпване на венците.
• Сладки храни, шоколад, газирани напитки или лъжица сладко могат да предизвикат болка в рамките на секунди.
• Кисели или киселинни храни (цитруси), кисели краставички, дресинги на основата на оцет, те дори повече разяждат емайла.
• Вдишване на студен въздух, особено често през зимата. Пациентите го описват като „чувствително на дъх“ ужилване.
• Четкане или почистване с конец, самото налягане може да го предизвика, особено ако венците са се отдръпнали.

Миналия месец видях 47-годишен мъж, който започнал да използва електрическа четка за зъби с твърда глава. В рамките на две седмици кучешките му зъби започнаха да болят всеки път, когато пиеше чай. Той премина на мека четка и десенсибилизираща паста за зъби, около £6 за туба. Болката изчезна за десет дни. Това е модел, който виждам на всеки няколко седмици в клиниката – причината почти винаги е механична или диетична, а не по-дълбоко заболяване.

Домашни средства срещу професионална грижа

Продуктите без рецепта и няколко промени в навиците се справят с повечето случаи, но някои изискват намесата на зъболекар. Ето кратко сравнение на опциите:

Опция Как действа Типична продължителност на облекчението Приблизителна цена (Обединеното кралство) Десенсибилизираща паста за зъби (калиев нитрат или калаен флуорид) Блокира тубулите и успокоява нервните окончания 2-4 седмици при двукратно дневно използване £5-8 за туба Флуориден лак (в кабинета) Покрива оголения дентин със защитен слой 3-6 месеца на приложение £30-60 на сесия Бондинг или композитни уплътнители Постоянно покрива отдръпнати корени или износен емайл 1-3 години (зависи от оралната хигиена) £80-150 на зъб Диетична корекция + мека четка Премахва провокатора, без разходи за самата промяна Постоянно – вие контролирате причината £0 (четка за зъби £3-5)

Ако чувствителността продължава след четири седмици домашно лечение или болката стане постоянна, вместо моментна, е време да посетите зъболекар. Тогава търсим скрити пукнатини, заболяване на венците или ранен кариес: неща, които имитират дентинна свръхчувствителност, но изискват различно лечение. Все пак повечето хора получават облекчение от простите стъпки тук. Ключът е да действате, преди тубулите да се превърнат в постоянно отворена врата към нервите ви.

Често срещани причини за чувствителни зъби

Захапвате студена ябълка и се стряскате. Или може би глътка горещо кафе предизвиква удар нагоре по челюстта ви. Това е дентинна свръхчувствителност, или както повечето хора наричат чувствителни зъби, и не се случва без причина. Нещо оголва мекия вътрешен слой на зъба и след като това се отвори, температурата, захарта, дори въздухът могат да предизвикат болка.

Ерозия на емайла – тихото износване

Емайлът е най-твърдото вещество в тялото ви, но не се възстановява. Киселинни храни и напитки – газирани безалкохолни напитки, цитрусови плодове, вино – го омекотяват малко по малко. Твърде силното четкане, особено със средно твърда или твърда четка, го изстъргва по-бързо. С течение на месеците емайлът изтънява и след като изчезне, дентинът отдолу се оголва. А този дентин е пълен с микроскопични каналчета, които водят директно до нерва. Студен въздух, удрящ изтънена зона? Незабавна болка.

Отдръпване на венците – оголени корени

Венците се отдръпват естествено с възрастта, но лошата техника на четкане може да ускори процеса. Пародонталната болест също играе роля. Когато венецът се придвижи надолу, кореновата повърхност – която няма защитен емайл – остава оголена. Кореновият дентин е дори по-порьозен от коронковия дентин. Проучване от 2013 г. в Journal of Clinical Periodontology установи, че около 1 на 3 възрастни над 40 години има някаква степен на отдръпване на венците. Това са милиони оголени корени, всеки от които потенциален провокатор за болка.

Пукнатини, отчупвания и износени пломби

Напукан зъб не винаги боли при дъвчене, но може да е чувствителен на студено в продължение на седмици. Микроскопични пукнатини дават на дразнителите директен път към дентина. Същото важи и за стари пломби, които са се свили или протекли. След като уплътнението се наруши, нервът получава първи ред за всичко, което ядете. Веднъж лекувах пациент, който в продължение на месеци се оплакваше от „чувствителен зъб“. Оказа се, че има малка пукнатина точно под линията на венците. Пломба я оправи за около двадесет минути.

Скърцане и стискане на зъби

Бруксизмът, навикът да скърцате или стискате зъби, често по време на сън, износва емайла по-бързо от всичко, което ядете. И това е най-пренебрегваната причина за чувствителност. Хората често се събуждат с възпалени челюсти и никога не свързват това със студената чувствителност, която усещат по време на закуска. Стискането може да упражни до 250 паунда сила, достатъчно с времето да причини микрофрактури на емайла. Резултатът са по-тънки места, които „крещят“, когато ги докосне сладолед.

Избелване на зъби и някои пасти за зъби

Избелващите агенти като водороден пероксид проникват в емайла, за да достигнат дълбоки петна. Същото това проникване дразни нерва. Според проучвания до 67% от хората, използващи избелващи ленти без рецепта, изпитват известна чувствителност. Някои десенсибилизиращи пасти за зъби, по ирония на съдбата, също могат да причинят проблеми: ако разчитат на калиев нитрат, не всеки нерв го понася. Ключът е да избягвате груби абразиви като въглен или сода за хляб, когато избелвате у дома. Придържайте се към продукти, одобрени от Британската дентална асоциация.

Относно зъбния кариес: кавитетите са очевидна причина, но хората не винаги ги подозират първи. Ако чувствителността е локализирана в един зъб, особено при захапване, проверете го. Може да е кариес, достигащ до дентина, или по-лошо, до пулпата.

Кратко обобщение: Около 30% от възрастните съобщават за чувствителни зъби в даден момент. Най-честите причини включват износване на емайла (рецесия на венците), пукнатини, скърцане и някои дентални лечения. Идентифицирането коя от тях се отнася помага, тъй като лечението зависи от това.

Защо студените и сладки храни предизвикват болка

Това остро усещане, когато захапете сладолед, не е случайно. Това е физика вътре в зъба ви. В Обединеното кралство около 1 на 3 възрастни има чувствителен зъб в даден момент, като студените и сладки храни са двата основни тригера. Причината се крие в микроскопични канали, наречени дентинови тубули.

Обикновено емайлът ви защитава по-мекия дентин отдолу. Когато емайлът се износи (от агресивно четкане), киселинна ерозия или скърцане, тези тубули се оголват. Ето ключът: тубулите са пълни с течност. Студените или сладки храни карат тази течност да се свие или да се придвижи, предизвиквайки вълна от налягане, която удря нерва. Така получавате удар, а не тъпа болка.

Студената храна действа чрез термично свиване, това е най-прекият път до нерва ви. Спаднете температурата близо до повърхността на зъба, течността в тубулите се свива и нервът се дърпа. Сладките храни действат различно. Захарта е хипертонична молекула, тя извлича вода от тубулите чрез осмоза. Същият ефект върху нерва, различна причина, и двете произвеждат онова бързо, остро ужилване.

Рецесията на венците играе по-голяма роля, отколкото повечето хора си мислят. Ако венците ви са се отдръпнали, от прекалено силно четкане или пародонтоза, кореновата повърхност изобщо няма емайл. Кореновият дентин има повече тубули на квадратен милиметър от коронковия дентин, така че чувствителността е по-интензивна. Това не е просто дребна неприятност, а наистина влияе на качеството на живот.

И така, какво можете да направите? Разбирането защо се случва е половината битка. Другата половина е блокирането или покриването на тези тубули, но това е тема за следващия раздел. Засега знайте, че ако студеното или сладкото ви кара да се свивате, причината е механична, не мистериозна. Така че е лечимо.

Грижа у дома за чувствителни зъби

Повечето хора, с които говоря, предполагат, че чувствителните зъби изискват зъболекар за поправка. Но много от работата всъщност се случва в банята ви. Малки промени в ежедневната ви рутина могат да намалят дискомфорта наполовина в рамките на няколко седмици.

Сменете пастата си за зъби - но го направете правилно

Десенсибилизиращите пасти за зъби съдържат съединения като калиев нитрат или станист флуорид. Те блокират тубулите в дентина ви, които водят директно до нерва. Потърсете такава с поне 5% калиев нитрат. Четкайте с нея два пъти дневно за пълни две минути. Не изплаквайте веднага (плюйте, не правете гаргара). Оставете активните съставки да престоят върху зъбите ви за известно време.

Техниката ви на четкане е по-важна, отколкото си мислите

Агресивното търкане износва емайла и оголва дентина. Използвайте четка с меки влакна. Електрическите четки със сензор за налягане могат да помогнат, тъй като обезкуражават силното четкане, което износва емайла и оголва дентина. Дръжте четката под ъгъл от 45 градуса спрямо линията на венците. Къси, кръгови движения. Без рязане напред-назад.

Внимавайте какво ядете (и кога)

Киселинните храни и напитки омекотяват емайла за известно време. Цитрусови плодове, газирани напитки, вино, дори някои „здравословни“ смутита, достигат pH под 3.0. След ядене или пиене на нещо киселинно, изчакайте поне 30 минути преди да четкате. Емайлът ви е по-мек точно тогава и четкането е като шлайфане на мокро дърво. Вместо това първо изплакнете с вода или мляко.

Флуоридът не е само за деца

Флуоридна вода за уста (0.05% натриев флуорид), използвана веднъж дневно (по различно време от четкането), дава допълнителна защита. Ако водоснабдяването във вашия район е с ниско съдържание на флуорид, проверете доклада на местното водно дружество, може да се възползвате от паста с по-високо съдържание на флуорид, предписана от вашия зъболекар.

Водете дневник на чувствителността

Записвайте какво предизвиква болката. Горещ чай? Студена вода? Сладки десерти? Моделите ви казват дали проблемът е общо износване или единичен напукан зъб. Струва си да отидете на преглед, ако не можете да идентифицирате ясен модел след две седмици.

Тези стъпки няма да поправят напреднала рецесия на венците или счупен зъб, но за ежедневна чувствителност обикновено носят забележимо облекчение в рамките на седмица.

Професионални дентални лечения

Вашият зъболекар разполага с по-силни инструменти, когато пастите без рецепта не помагат. Бих казал, че повечето хора чакат твърде дълго, преди да си запишат час, търпят шест месеца свиване, преди да поискат помощ. Не бъдете като тях. Професионалните лечения се справят с основната причина, а не само със симптомите.

Флуориден лак и десенсибилизиращи агенти

Това е първата линия на защита. Вашият зъболекар нанася флуориден лак с висока концентрация върху чувствителните места. Той запечатва откритите дентинови тубули, блокирайки микроскопичните канали, които позволяват на стимулите да достигнат до нерва. Ефектът не е моментален. Повечето пациенти се нуждаят от две до четири апликации, през седмица. Облекчението идва постепенно. Цената е около £30-£60 на сесия по НЗОК или частно. Не се изисква пробиване, няма престой.

Дентинно свързване и уплътнители

За изолирани участъци от оголен корен (често около венечната линия) свързването работи добре. Зъболекарят нанася смола с цвят на зъб, която физически запушва тубулите. Това е същият материал, използван за малки отчупвания и пукнатини, а процедурата отнема около 20 минути на зъб. Излизате с незабавно облекчение. Частно бихте платили £80 до £150 на зъб.

Хирургия на венечен присадък

Рецесията премахва венечната тъкан, оставяйки корените оголени и уязвими. Венечен присадък взема тънък слой тъкан от небцето ви и го зашива върху оголения корен.

Да, звучи по-зле, отколкото е.

Мястото на донора на небцето зараства за около две седмици. След поставяне присадъкът защитава корена и спира болката в източника ѝ. За напреднали случаи цената е по-висока, £400 до £800 на зъб, но това е постоянно решение.

Ето как трите опции се сравняват една до друга.

Лечение Цена (частно, приблизително) Продължителност на облекчението Най-подходящо за Флуориден лак £30-£60 на сесия 3-6 месеца (повтаря се при нужда) Лека, широко разпространена чувствителност Дентинно свързване £80-£150 на зъб 2-5 години Единични оголени корени Венечен присадък £400-£800 на зъб 10+ години (обикновено постоянно) Тежка рецесия

Вашият зъболекар ще реши кой вариант е подходящ за вашия случай.