Mundgeschwüre: Ursachen, Behandlung und wann Sie sich Sorgen machen sollten

Was sind Mundgeschwüre?

Mundgeschwüre – Sie hatten mit ziemlicher Sicherheit schon eines. Diese kleinen, flachen Wunden treten auf der weichen Mundschleimhaut auf: auf der Innenseite der Wange, auf der Zunge, entlang des Zahnfleischrands. Sie sind rund oder oval, meist weiß oder gelb in der Mitte mit einem roten Hof. Und sie brennen höllisch, wenn Sie etwas Saures essen.

Medizinisch heißen sie Aphthen, und sie sind häufig. Für die meisten Menschen sind sie eine kleine Belästigung, die von selbst innerhalb von sieben bis vierzehn Tagen abheilt. Die Schmerzen sind um den zweiten oder dritten Tag herum am stärksten und lassen dann nach. Eine kleinere Gruppe entwickelt größere Geschwüre – über 1 cm, tiefer und langsamer heilend. Das sind diejenigen, die Narben hinterlassen können.

Patienten machen sich oft Sorgen, dass ein anhaltendes Geschwür Mundkrebs sein könnte. In den allermeisten Fällen ist es das nicht. Der entscheidende Unterschied ist das Verhalten: Eine krebsartige Läsion tut normalerweise nicht sehr weh, wächst langsam und heilt nach drei Wochen nicht. Ein gewöhnliches Mundgeschwür schmerzt von Anfang an und beginnt innerhalb von zehn Tagen zu schrumpfen. Wenn es nach zwei Wochen noch da ist, lassen Sie es untersuchen.

Es gibt auch eine Unterscheidung zwischen kleinen und großen Geschwüren, plus eine weniger häufige Art, die in Gruppen auftritt – herpetiform –, die wie Herpes aussieht, es aber nicht ist. Sie können nach einem Wangenbiss, bei Stress oder mit bestimmten Lebensmitteln auftreten. Zahnpasten, die Natriumlaurylsulfat enthalten, scheinen bei manchen Menschen ein Auslöser zu sein, und der Wechsel zu einer SLS-freien Paste ist eine einfache Sache, die man testen kann.

Fazit: Mundgeschwüre sind schmerzhaft, aber vorhersehbar. Sie sind die Art Ihres Körpers zu sagen, dass etwas nicht stimmt – eine kleine Verletzung, ein Nährstoffmangel oder einfach nur Pech. Die meisten heilen ohne Behandlung ab. Der Trick ist zu wissen, wann man sie in Ruhe lassen und wann man einen Zahnarzt aufsuchen sollte.

Häufige Auslöser von Mundgeschwüren

Stress ist der Auslöser, den Patienten am häufigsten nennen. Eine Phase mit wenig Schlaf, eine Prüfung, eine große Veränderung im Leben – und ein paar Tage später erscheint eine wunde Stelle. Die Immunantwort des Körpers verändert sich, und die Mundschleimhaut bekommt die Folgen ab.

Physische Schäden sind ein weiterer häufiger Grund. Ein scharfes Stück Chip, eine raue Füllung, das Beißen auf die Innenseite der Wange. Dieser kleine Riss heilt normalerweise, aber bei Menschen, die zu Mundgeschwüren neigen, kann er sich stattdessen in eine vollwertige Aphthe verwandeln. Sogar aggressives Bürsten mit einer harten Zahnbürste kann dies verursachen. Wechseln Sie zu einem weichen Kopf und sehen Sie, ob die Häufigkeit abnimmt. Wenn eine raue Kante an einem Zahn oder einer Restauration immer wieder dieselbe Stelle reizt, kann ein Zahnarzt sie glätten, und ein Termin zur professionellen Zahnreinigung ist eine gute Gelegenheit, dies überprüfen zu lassen.

Nahrungsmittelauslöser variieren von Person zu Person, aber einige wiederkehrende Übeltäter stechen hervor. Saure Dinge – Orangen, Zitronen, Tomaten, Ananas – stehen ganz oben auf der Liste. Scharfe Gerichte, Schokolade, Kaffee und Nüsse werden ebenfalls beschuldigt. Das Führen eines Ernährungstagebuchs für ein paar Wochen kann Ihnen helfen, Ihr eigenes Muster zu erkennen.

Zahnpastainhaltsstoffe spielen ebenfalls eine Rolle. Natriumlaurylsulfat (SLS) – der Stoff, der Zahnpasta schäumen lässt – reizt manche Münder. Der Wechsel zu einer SLS-freien Paste für einen Monat ist ein kostengünstiges Experiment, und manche Menschen stellen fest, dass ihre Geschwüre seltener werden.

Nährstofflücken spielen eine Rolle. Niedrige Werte von B12, Folsäure oder Eisen werden mit wiederkehrenden Geschwüren in Verbindung gebracht. Es ist keine universelle Ursache, aber ein einfacher Bluttest kann es ausschließen, und wenn ein Mangel gefunden und behoben wird, lassen die Geschwüre oft nach.

Hormonelle Veränderungen spielen ebenfalls eine Rolle. Manche Frauen bemerken, dass Geschwüre kurz vor ihrer Periode auftreten. Der Abfall des Östrogenspiegels könnte die Mundschleimhaut anfälliger machen. Gegen diesen Zyklus kann man nicht viel tun, aber zu wissen, wann sie wahrscheinlich auftreten, kann Ihnen helfen, sich vorzubereiten – halten Sie ein Gel oder Pflaster bereit.

Ein anhaltend trockener Mund macht die Schleimhaut ebenfalls anfälliger und lässt sie langsamer heilen. Wenn Sie also oft mit einem trockenen Mund aufwachen, lohnt es sich, über Symptome und Behandlung von Mundtrockenheit zu lesen.

Grunderkrankungen können der verborgene Treiber sein. Morbus Crohn, Zöliakie und Behçet-Syndrom können alle Mundgeschwüre als Symptom verursachen. Wenn Ihre Geschwüre häufig, schmerzhaft sind und mit anderen Magen-Darm- oder Hautproblemen einhergehen, erwähnen Sie dies Ihrem Hausarzt. Sie könnten der Hinweis sein, der zu einer Diagnose führt.

Ihr bestes Werkzeug zur Identifizierung von Auslösern ist ein einfaches Tagebuch. Notieren Sie das Datum, was Sie gegessen haben, wie gestresst Sie sich fühlten und ob die wunde Stelle ein oder zwei Tage später auftrat. Nach ein oder zwei Monaten zeigen sich normalerweise Muster.

Arten von Aphthen

Aphthen – der medizinische Name für das gewöhnliche Mundgeschwür – sind nicht alle gleich. Sie unterteilen sich in drei verschiedene Typen, jeder mit eigener Größe, Heilungszeit und Schmerzmuster. Zu wissen, mit welchem Sie es zu tun haben, hilft Ihnen einzuschätzen, was Sie erwartet und wann Sie handeln müssen.

Kleine Aphthen

Diese sind die, die die meisten Menschen bekommen, und sie sind mit Abstand die häufigste Art. Sie sind klein – normalerweise unter 5 mm Durchmesser – und flach, mit einer gräulich-weißen Mitte und einem roten Hof. Sie haben wahrscheinlich ein bis fünf gleichzeitig. Sie heilen von selbst innerhalb von 7-14 Tagen, und Narbenbildung ist selten. Die Schmerzen sind in den ersten 2-3 Tagen stark und lassen dann nach. Lästig, ja. Gefährlich, nein.

Große Aphthen

Weniger häufig, aber weitaus problematischer. Sie sind größer – oft 10 mm oder mehr – und dringen tiefer in die Mundschleimhaut ein. Das bedeutet, dass die Heilung erheblich länger dauert, oft mehrere Wochen, und Narbenbildung ist häufig. Diese Geschwüre können Essen, Trinken und sogar Sprechen wirklich schmerzhaft machen. Sie sind an sich kein Zeichen für etwas Bösartiges, aber sie müssen von einem Zahnarzt untersucht werden, wenn sie nach zwei Wochen nicht zu heilen beginnen.

Herpetiforme Aphthen

Trotz des Namens werden diese nicht durch das Herpesvirus verursacht. Sie sehen aus wie winzige Cluster von punktförmigen Geschwüren – viele auf einmal – die zu größeren, unregelmäßigen Wunden verschmelzen können. Jeder einzelne Punkt ist 1-2 mm groß. Sie heilen in etwa 7-14 Tagen, aber die schiere Anzahl kann den gesamten Mund wund fühlen lassen. Herpetiforme Aphthen sind die seltenste Art und treten hauptsächlich bei jungen Erwachsenen auf.

Schneller Vergleich der Aphthen-Typen

Typ	Größe	Heilungsdauer	Narbenbildung	Häufigkeit
Minor	Unter 5 mm	7-14 Tage	Selten	Am häufigsten
Major	10 mm oder mehr	Mehrere Wochen	Häufig	Selten
Herpetiform	1-2 mm (Cluster)	7-14 Tage	Selten	Sehr selten

Die meisten wiederkehrenden Mundgeschwüre sind harmlos und kein Grund zur Sorge.

Wie man Mundgeschwüre lindert: Selbstpflege und Erleichterung

Wenn ein Mundgeschwür aufflammt, kann jeder Schluck Tee oder Bissen Toast wie eine kleine Bestrafung wirken. Die gute Nachricht? Die meisten Geschwüre heilen innerhalb von ein bis zwei Wochen von selbst. Aber es gibt echte Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um dies zu beschleunigen und die Schmerzen zu lindern.

Beginnen Sie mit dem, was Sie essen. Scharfe, säurehaltige Lebensmittel – denken Sie an Zitrusfrüchte, Tomaten, essigbasierte Dressings – sind direkte Reizstoffe. Das gilt auch für alles Knusprige oder mit rauen Kanten: Chips, knuspriges Brot, Nüsse. Weiche, milde Speisen für ein paar Tage sind viel schonender. Porridge, Joghurt, Kartoffelpüree, Rührei. Kalte Getränke helfen, die Stelle zu betäuben, und die Verwendung eines Strohhalms kann Flüssigkeit von der wunden Stelle fernhalten.

Salzwasserspülungen sind aus gutem Grund das Hausmittel der Wahl. Lösen Sie einen halben Teelöffel Tafelsalz in einer Tasse warmem Wasser auf, spülen Sie sanft etwa 30 Sekunden lang im Mund und spucken Sie es dann aus. Zwei- bis dreimal täglich ist ausreichend. Es wird das Geschwür nicht über Nacht verschwinden lassen, aber es hält die Stelle sauber und hilft, Entzündungen zu beruhigen. Übertreiben Sie es nicht – zu viel Salz kann weiter reizen.

Für direktere Linderung sind rezeptfreie Gele mit Benzocain oder Lidocain in britischen Apotheken weit verbreitet. Sie bilden eine schützende Schicht über dem Geschwür und betäuben den Schmerz für kurze Zeit, was normalerweise ausreicht, um eine Mahlzeit zu überstehen. Es gibt auch Schutzpasten, die auf dem feuchten Gewebe haften und als physische Barriere gegen Nahrung und Luft wirken. Fragen Sie Ihren Apotheker, was für Sie am besten geeignet ist.

Manche Menschen finden Honig beruhigend, der in winzigen Mengen direkt auf das Geschwür getupft wird. Es brennt kurz, dann beruhigt es sich. Aloe-Vera-Gel wird auf ähnliche Weise verwendet. Apotheken verkaufen auch Hydrocortison-Buccaltabletten für hartnäckigere Fälle, aber diese sollten nur nach Rücksprache mit dem Apotheker und nur für kurze Zeit verwendet werden.

Ein kurzes Wort zu Schmerzmitteln. Paracetamol oder Ibuprofen können helfen, wenn das Geschwür den Schlaf oder das Essen wirklich beeinträchtigt. Chlorhexidin-Mundspülung reduziert die Bakterienlast und hilft, Sekundärinfektionen zu verhindern, sollte aber nicht länger als ein paar Tage am Stück verwendet werden, da eine längere Anwendung Zähne verfärben kann.

Ein häufiger Fehler ist erwähnenswert: Pulen Sie nicht am Geschwür, drücken Sie nicht mit der Zunge darauf und versuchen Sie nicht, es wie einen Pickel auszudrücken. Das setzt die Heilungsuhr nur zurück.

Wann Sie wegen eines Mundgeschwürs zum Zahnarzt gehen sollten

Die meisten Mundgeschwüre heilen innerhalb von 10 bis 14 Tagen von selbst ab, ohne dass ein Zahnarztbesuch nötig ist. Aber eine kleine Minderheit deutet auf etwas ganz anderes hin – eine Infektion, einen Autoimmunschub oder in seltenen Fällen etwas Ernsthafteres. Wann genau sollten Sie also zum Telefon greifen?

• Länger als drei Wochen anhaltend. Wenn eine wunde Stelle nach 14 Tagen nicht zu schrumpfen begonnen hat und nach 21 Tagen noch roh ist, lassen Sie sie untersuchen. Das ist die klarste rote Flagge.
• Wird größer, nicht kleiner. Eine typische Aphthe erreicht maximal etwa 5-10 mm. Wenn sie einen Zentimeter überschreitet, besonders wenn sie wächst, ist das eine Untersuchung wert.
• Ausbreitung oder Vermehrung. Ein Geschwür ist lästig. Eine Reihe neuer Geschwüre, während alte noch nicht verheilt sind, kann auf eine virale Ursache oder eine systemische Erkrankung hinweisen.
• Blutet oder fühlt sich taub an. Geschwüre stechen oder brennen normalerweise. Blutungen bei Berührung oder Taubheitsgefühl in der Umgebung sind nicht typisch und erfordern eine professionelle Untersuchung.
• Tritt mit Fieber, Hautausschlag oder geschwollenen Lymphknoten auf. Ein Mundgeschwür, das mit allgemeinen Symptomen einhergeht – Temperatur, Halsschmerzen, Knoten im Nacken – könnte Teil einer größeren Infektion sein.
• Macht Essen oder Trinken unmöglich. Wenn die Schmerzen Sie daran hindern, selbst Wasser zu schlucken, oder Sie Gewicht verloren haben, weil Sie nicht essen können, ist das jenseits der Möglichkeiten von Hausmitteln.

Es ist auch wichtig zu wissen, was ein Mundgeschwür nicht ist. Eine wunde, geschwollene Stelle um einen hinteren Zahn herum ist ein anderes Problem – siehe geschwollenes Zahnfleisch hinter einem hinteren Zahn für dieses Muster. Flache, verfärbte Stellen statt offener Wunden sind ein weiteres Bild, das in unserem Leitfaden zu roten Flecken auf dem Zahnfleisch behandelt wird. Und wenn das Zahnfleisch blutet und zurückgeht, begleitet von wiederholten Schmerzen, kann das zugrunde liegende Problem eine Zahnfleischbehandlung erfordern, anstatt einer Geschwürbehandlung.

Was sollten Sie beim Termin erwarten? Der Zahnarzt wird das Geschwür untersuchen und nach anderen Läsionen in Ihrem Mund suchen. Er wird nach Ihrer Krankengeschichte fragen – Erkrankungen wie Morbus Crohn, Zöliakie oder wiederkehrender Herpes können alle Mundgeschwüre verursachen. Wenn die wunde Stelle verdächtig aussieht – unregelmäßige Ränder, gemischte Farbe, fühlt sich fest an – kann er Sie für eine Biopsie überweisen. Meistens ist es jedoch eine einfache Diagnose einer komplexen Aphthe oder eines traumatischen Geschwürs, und die Behandlung besteht aus einer topischen Steroidpaste oder einer antimikrobiellen Mundspülung, um die Heilung zu beschleunigen.

Drei Wochen sind der sichere Grenzwert. Ein Geschwür, das bis dahin nicht zu heilen begonnen hat, sollte immer untersucht werden, anstatt abzuwarten.

Häufig gestellte Fragen

Wie lange dauert die Heilung eines Mundgeschwürs?

Eine kleine Aphthe heilt normalerweise innerhalb von 7 bis 14 Tagen ohne Behandlung. Größere, tiefere Geschwüre können mehrere Wochen dauern. Wenn ein Geschwür nach etwa zwei Wochen nicht zu schrumpfen begonnen hat und nach drei Wochen noch vorhanden ist, vereinbaren Sie einen Termin.

Was ist der Unterschied zwischen einem Mundgeschwür und einem Fieberbläschen?

Mundgeschwüre bilden sich auf dem Weichgewebe im Inneren des Mundes – den Wangen, der Zunge, der Innenseite der Lippen und dem Zahnfleischrand – und sind nicht ansteckend. Fieberbläschen werden durch das Herpes-simplex-Virus verursacht, treten auf oder um die Außenseite der Lippen auf, beginnen meist mit einem Kribbeln und bilden Bläschen, bevor sie verkrusten, und sind ansteckend.

Kann Stress wirklich Mundgeschwüre verursachen?

Stress ist einer der am häufigsten genannten Auslöser. Er verursacht das Geschwür nicht direkt, aber Phasen mit schlechtem Schlaf, Krankheit und Druck verändern die Immunantwort, und die Mundschleimhaut zeigt sich oft als erstes davon betroffen.

Sind Mundgeschwüre ein Zeichen für einen Vitaminmangel?

Das können sie sein. Niedrige Werte von Eisen, Vitamin B12 und Folsäure werden alle mit wiederkehrenden Geschwüren in Verbindung gebracht. Es ist nicht in jedem Fall die Ursache, aber wenn Ihre Geschwüre immer wiederkehren, ist ein Bluttest beim Hausarzt eine einfache Möglichkeit, dies auszuschließen.

Sollte ich bei einem Mundgeschwür Mundwasser verwenden?

Ein antimikrobielles Mundwasser wie Chlorhexidin kann helfen, den Bereich sauber zu halten und das Risiko einer Sekundärinfektion zu verringern, ist aber nur für die kurzfristige Anwendung gedacht, da eine längere Anwendung die Zähne verfärben kann. Starke alkoholhaltige Mundwässer neigen dazu zu brennen und sollten vermieden werden, solange ein Geschwür aktiv ist.

Wann ist ein Mundgeschwür ernst?

Suchen Sie eine professionelle Beurteilung auf, wenn ein Geschwür länger als drei Wochen anhält, weiter wächst, schmerzlos ist, blutet, sich fest oder taub anfühlt oder mit Fieber und geschwollenen Drüsen einhergeht. Schmerzlose Geschwüre, die nicht heilen, sind das Muster, das eine sofortige Untersuchung am meisten rechtfertigt.