Professionelles Zähneaufhellen: Das In-Office-Protokoll

Warum eine professionelle Untersuchung vor jedem Bleaching steht

Ein professioneller Termin zum Zähnebleichen in Großbritannien beginnt selten mit dem Gel. Die ersten 15 bis 20 Minuten finden am Behandlungsstuhl statt (bevor überhaupt eine Spritze geöffnet wird), und diese Phase entscheidet darüber, ob die Behandlung wirkt, ob sie schmerzt und ob sich die Sitzung lohnt. Die Untersuchung ist keine Formalität. Sie ist der Teil des Protokolls, den die meisten unterschätzen.

Was genau prüft der Zahnarzt?

Hier ist, worauf bei einer typischen Untersuchung geachtet wird:

• Ihre Ausgangsfarbe, gemessen anhand einer VITA-Farbskala und nicht nach Augenmaß beurteilt.
• Eventuelle Kronen, Veneers oder Kompositfüllungen. Peroxid hellt diese nicht auf, sodass sie nach der Behandlung sichtbar anders aussehen können als die umliegenden Zähne.
• Aktive Karies und abgenutzter Zahnschmelz. Wenn Peroxid auf eine Kavität trifft, ist das ein schneller Weg zu stechenden Schmerzen.
• Zahnfleischrückgang und eine Vorgeschichte von Empfindlichkeiten, da beides die Art und Weise verändert, wie das Bleaching durchgeführt wird.
• Schwangerschaft oder Stillzeit. Wenn eines von beidem zutrifft, wird das Bleaching verschoben, Punkt.

Es gibt auch eine rechtliche Ebene, von der die meisten Patienten nie hören. In ganz Großbritannien gilt das Zähnebleichen als zahnärztliche Behandlung. Genau wegen dieser höheren Konzentration kann diese Untersuchung nicht übersprungen werden.

Die Untersuchung bestimmt das Protokoll selbst. Ihre Farbe wird dokumentiert und Fotos werden zum Vergleich aufgenommen, während bei empfindlichen Zähnen eine kurze Desensibilisierungsphase vor dem Auftragen des Gels auf den Zahnschmelz erfolgen kann. Je nachdem, was die Untersuchung ergibt, legen manche Praxen die Sitzung sogar zeitlich anders.

Probleme, die während der Untersuchung festgestellt werden, verschieben das Bleaching in der Regel auf einen späteren Zeitpunkt, anstatt es komplett abzusagen. Kleine Kavitäten werden zuerst gefüllt. Zahnfleischrückgang bekommt Zeit, sich zu beruhigen, bevor das Peroxid in seine Nähe kommt. Manchmal wird eine undichte Kompositfüllung neu verklebt. All das geschieht vor Schritt eins des eigentlichen Bleaching-Verfahrens, weshalb die Untersuchung am besten als Schritt null beschrieben wird.

Professionelles Zähnebleichen erzielt die besten Ergebnisse auf gesundem Zahnschmelz und ruhigem Zahnfleisch, wobei eventuelle Restaurationen bereits bekannt sind. Wenn Sie die Untersuchung auslassen, raten Sie nur. Ein Zahnarzt tut das nicht.

Was bei einem Termin zum Bleaching in der Praxis passiert

Bevor irgendein Bleaching-Gel den Zahnschmelz berührt, legt der Behandler einen Ausgangswert fest. Die meisten britischen Zahnarztpraxen dokumentieren Ihre aktuelle Farbe anhand einer Skala wie der VITA Classical, und fotografieren das Ergebnis dann. Diese Farbtafel gibt Ihnen später etwas Konkretes zum Vergleich, und sie zwingt das Team, realistische Erwartungen zu setzen. Sie werden nach einem Besuch nicht wie aus einer Hollywood-Werbung aussehen, und eine verantwortungsbewusste Praxis wird Ihnen das auch sagen.

Nachdem die Farbe notiert wurde, folgt der Termin einem ziemlich standardisierten Ablauf. Hier ist, was tatsächlich passiert, ungefähr in der Reihenfolge:

• Lippenhalter ziehen die Lippen weg, sodass die Zähne vollständig sichtbar sind und das Weichgewebe außer Reichweite bleibt. Die Lippen werden mit Vaseline eingecremt, damit sie nicht austrocknen.
• Entlang der Zahnfleischlinie trägt der Zahnarzt oder die Dentalhygienikerin eine lichthärtende Harzbarriere auf. Diese Barriere verhindert, dass das Peroxid das Zahnfleisch verbrennt. Richtig aufgetragen dauert es ein paar Minuten und versiegelt den Rand jedes behandelten Zahns.
• Auf die labialen Flächen wird das Wasserstoffperoxid-Gel aufgetragen und gleichmäßig verteilt. Der Konzentrationsunterschied ist der Hauptgrund, warum Ergebnisse in der Praxis bereits nach einer Sitzung sichtbar sind.
• Viele Systeme verwenden ein Härtungslicht oder einen Laser, um den Abbau von Peroxid in Sauerstoffradikale zu beschleunigen. Jeder Zyklus lässt das Gel 15-20 Minuten einwirken, entfernt es dann und trägt es erneut auf. Die meisten Termine umfassen zwei bis drei Zyklen, was eine Gesamtbehandlungszeit von etwa 45-60 Minuten ergibt.
• Sobald der letzte Zyklus beendet ist (das Gel wird abgesaugt), wird die Barriere abgezogen und Fluoridpaste oder -lack aufgetragen. Das ist kein Luxus. Fluorid verschließt die Dentinkanälchen, die das Peroxid geöffnet hat, weshalb einige Patienten in den nächsten ein oder zwei Tagen eine Empfindlichkeit bemerken.

Empfindlichkeit ist die Nebenwirkung, die die meisten Menschen beunruhigt, daher lohnt es sich, darauf vorbereitet zu sein.

Bleaching in der Praxis vs. Schienen für zu Hause: Warum man sie kombiniert

Die meisten Praxen werden Ihnen das nicht als Wahl präsentieren. Sie werden beides empfehlen, und die Reihenfolge ist wichtig. Der Unterschied liegt in Geschwindigkeit versus Kontrolle. Hier ist die klinische Begründung. Die Gelstärke ist nicht der einzige Unterschied. Während des Schritts in der Praxis legt der Zahnarzt eine lichthärtende Harzbarriere über das Zahnfleisch, sodass das Peroxid dort bleibt, wo es hingehört. Zu Hause tragen Sie eine niedrigere Konzentration auf und verlassen sich auf eine gut sitzende Schiene, um es vom Weichgewebe fernzuhalten. Die Sitzung in der Praxis setzt den Ausgangswert, und die Schienen schützen ihn. Zähne verfärben sich zurück, und das ist das einfachste Argument für die Kombination. Verfärbungen kehren durch Kaffee, Tee, Rotwein und die Art von regelmäßigem Currykonsum, der in Großbritannien üblich ist, zurück. Klinische Nachuntersuchungen setzen dem Ergebnis ein Zeitlimit, wobei innerhalb von sechs Monaten bis zu einem Jahr eine messbare Nachdunkelung auftritt. Patienten, die nur die Behandlung in der Praxis erhalten, sehen oft ein paar Monate lang gut aus und beobachten dann, wie die Schneidezähne zu ihrer alten Farbe zurückkehren. Schienen stoppen diesen Rückfall, vorausgesetzt, Sie tragen sie tatsächlich. Auch die Kosten spielen eine Rolle

Ein realistischer kombinierter Zeitplan

In diesen Jahren behandeln die meisten Zahnärzte professionelles Zähnebleichen als ein zweiteiliges Protokoll.

• Der Termin in der Praxis dauert selbst 60-90 Minuten und hinterlässt Sie am selben Tag vier bis acht VITA-Farbtöne heller.
• Dann gibt es eine 48-stündige Ruhephase vor der ersten Anwendung, damit sich die Empfindlichkeit legen kann.
• Auffrischungen bedeuten ein oder zwei Nächte Tragen alle drei bis sechs Monate oder eine 10-Nächte-Kur vor einem großen Ereignis.

Dieser Besuch erzeugt das Ergebnis, das Sie im Spiegel sehen können. Diese individuell angefertigten Schienen sorgen dafür, dass es keine verblassende Erinnerung bleibt

Umgang mit Empfindlichkeit während und nach der Behandlung

Die meisten Zipperlein, die Patienten nach einer Sitzung spüren, lassen sich auf eine Sache zurückführen: Peroxid, das sich durch den Zahnschmelz und in das Dentin arbeitet. Dies ist ein normaler Teil des Bleaching-Prozesses und bedeutet nicht, dass Ihre Zähne geschädigt sind. Im Inneren des Zahns reagiert der Nerv auf die Veränderung des Flüssigkeitsdrucks um ihn herum, und diese Reaktion äußert sich als scharfer, kälteähnlicher Schlag. Zahnärzte planen Empfindlichkeit im Voraus ein. Ein solides Protokoll baut das Empfindlichkeitsmanagement von der ersten Minute an ein. Die Barriere, die Ihr Zahnfleisch schützt, unauffällig ein lichthärtendes Harz oder ein Kofferdam, verhindert auch, dass sich Gel am Zahnfleischrand ansammelt, und genau dort beginnt die meiste Reizung. Einige neuere Formeln mischen Kaliumnitrat direkt in das Peroxid. Auch die Konzentration ist wichtig. Bei jemandem mit Zahnfleischrückgang oder bestehender Empfindlichkeit wird ein sorgfältiger Kliniker die Stärke reduzieren, jeden 15-minütigen Anwendungszyklus verkürzen oder auf eine Alternative mit Carbamidperoxid umsteigen. Pausen zwischen den Zyklen sind ein nützlicher Moment. Das Gel wird entfernt (eine frische Schicht Desensibilisierungsmittel aufgetragen), dann beginnt der nächste Zyklus. Nach dem Termin entscheiden die ersten 48 Stunden, wie reibungslos die Erholung verläuft. Die Empfindlichkeit erreicht ihren Höhepunkt typischerweise etwa 6 bis 12 Stunden später und klingt in den nächsten Tagen ab.

• Putzen Sie mit einer Zahnpasta, die Kaliumnitrat oder ein Kalziumphosphat-Remineralisierungsmittel enthält. Massieren Sie eine erbsengroße Menge eine Minute lang in die Zähne ein, bevor Sie ausspülen.
• Vermeiden Sie Extreme. Lauwarmer Tee, zimmerwarmes Wasser, nichts direkt aus dem Kühlschrank.
• Da der Zahnschmelz noch porös ist, halten Sie die weiße Diät zwei Tage lang ein, kein Kaffee, Rotwein, Curry oder Beeren.
• Wählen Sie eine weiche Bürste und halten Sie den Druck leicht. Hartes Schrubben reizt das Dentin weiter.

Bei bekannten Auslösefällen (manche Zahnärzte empfehlen, eine Stunde vorher Ibuprofen einzunehmen) fragen Sie Ihren, was er bevorzugt. Wenn Sie unter saurem Reflux leiden oder viel Zitrusfrüchte essen, hält die Empfindlichkeit länger an.

Nachsorge in den ersten Tagen: Was Sie vermeiden sollten

In den 48 Stunden nach professionellem Zahnaufhellen in der Praxis ist Ihr Zahnschmelz am anfälligsten. Dieser schützende Film auf der Zahnoberfläche ist gestört, wodurch das darunterliegende Dentin freiliegt. Was Sie in diesem Zeitraum essen, trinken oder rauchen, hat großen Einfluss darauf, wie sich der endgültige Farbton festigt. Ich gebe jedem Patienten dieselbe Regel: Wenn es ein weißes T-Shirt verfärben würde, verfärbt es auch Ihre Zähne. Schwarzer Tee ist ein größeres Risiko, als die meisten Menschen denken. Kaffee, Rotwein, dunkle Beeren, Curry, Tomatensaucen und Sojasauce sind für mindestens zwei Tage tabu. Auch Balsamico-Essig. Die sogenannte weiße Diät ist das, was Sie sicher essen können: einfaches Hühnchen (Fisch), Reis, Pasta in einer leichten Sahnesauce, Eier, Bananen, Joghurt und Blumenkohl.

Das klingt langweilig.

Aber es funktioniert. Ein paar praktische Hinweise:

• Spülen Sie nach allem Pigmentierten mit Wasser nach oder trinken Sie Wasser durch einen Strohhalm.
• Kaffeetrinker (mit Strohhalm) trinken schnell und spülen nach.
• Rauchen ist jetzt tabu. Teer trübt den Farbton schneller als fast alles andere in der ersten Woche.
• Halten Sie Mahlzeiten lauwarm. Der Wechsel zwischen heiß und kalt verstärkt die Empfindlichkeit.

Empfindlichkeit ist in den ersten 24 bis 72 Stunden normal. Manche Patienten verspüren einen plötzlichen Stich durch kalte Luft oder saures Obst. Ihr Behandler hat möglicherweise vor dem Verlassen ein desensibilisierendes Gel aufgetragen. Eine Zahnpasta mit Kaliumnitrat wie Sensodyne wirkt ab dem nächsten Morgen gut. Putzen Sie sanft mit einem weichen Kopf und schrubben Sie nicht. Mundspülungen mit Alkohol sollten ein paar Tage im Schrank bleiben. Sie brennen und verlängern die Empfindlichkeit. Wenn Ihr Zahnarzt Ihnen eine Fluorid-Zahnpasta gegeben hat, verwenden Sie diese stattdessen. Es ist auch klug, elektive Zahnbehandlungen aufzuschieben. Füllungen, Bondings und sogar eine routinemäßige Zahnreinigung können durch den frischen, porösen Zahnschmelz beeinträchtigt werden. Warten Sie auch mit aufhellender Zahnpasta in der ersten Woche. Sie ist abrasiv und entfernt genau die Schicht, die Sie gerade behandelt haben. Die meisten Patienten fühlen sich am dritten oder vierten Tag wieder normal. Der Farbton setzt sich über zwei Wochen weiter, also beurteilen Sie das Ergebnis nicht am ersten Tag. Bei jedem professionellen Zahnaufhellen ist die Nachsorge die halbe Arbeit. Was Sie in den ersten Tagen vermeiden, bestimmt, ob die Helligkeit anhält.