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Cos'è un'otturazione dentale in composito?
Un'otturazione dentale in composito è una ricostruzione del colore del dente realizzata con una base di resina mescolata a particelle fini di vetro e ceramica. Il dentista modella la pasta sul dente, poi la indurisce con una luce blu polimerizzante. Il materiale esiste dagli anni '60, ma le versioni odierne sono di un'altra categoria rispetto alla prima generazione. Resistono meglio all'usura e si lucidano fino a ottenere una brillantezza naturale. Anche l'adesione è molto più affidabile.
Come il composito differisce dall'amalgama
La grande differenza tra composito e amalgama è l'adesione. L'amalgama si inserisce nella cavità, trattenuta da sottosquadri meccanici. Il composito viene incollato al dente con uno strato adesivo, il che significa che il dentista rimuove meno tessuto sano lungo il percorso. Questo singolo vantaggio spesso decide se un dente rimarrà forte per il prossimo decennio.
La procedura di posizionamento
La procedura è abbastanza standard. Il dentista pulisce la cavità e rende ruvido lo smalto con un gel acido delicato per 15-20 secondi. Successivamente viene applicato un agente legante, poi il composito viene posizionato in strati sottili di circa 2 mm, ciascuno polimerizzato con la luce. La stratificazione è importante. Gli strati più spessi polimerizzano in modo non uniforme e si restringono di più mentre si induriscono. La maggior parte delle otturazioni richiede 20-40 minuti sulla poltrona.
Nel Regno Unito, il composito è l'opzione predefinita per i denti anteriori visibili, e sempre più spesso anche per i denti posteriori. I costi variano. La durata prevista è di 5-7 anni, spesso di più con una buona igiene. I compositi sui denti posteriori in chi mastica molto sono quelli che più probabilmente necessitano di sostituzione. È lì che storicamente la robustezza dell'amalgama vinceva.
La sensibilità dopo un composito profondo è un aspetto da conoscere. Qualche giorno di fastidio quando si sorseggia qualcosa di freddo è comune e di solito si risolve da solo. Nessuno di questi è un motivo per evitarli. La maggior parte dei dentisti britannici sceglie il composito prima dell'amalgama per qualsiasi cosa visibile, e gestisce bene cavità posteriori di dimensioni moderate.
Come viene applicata un'otturazione in composito?
La maggior parte delle otturazioni dentali in composito nel Regno Unito viene eseguita in una singola visita. L'appuntamento di solito dura dai 20 ai 40 minuti, a seconda delle dimensioni della cavità. Non c'è una fase temporanea, nessun secondo viaggio. Entri con un buco nel dente e esci con esso riempito e lucidato prima di pranzo. Ecco cosa succede realmente, passo dopo passo.
Anestesia e preparazione
Il dentista intorpidisce il dente con anestetico locale prima. La maggior parte dei pazienti sente l'iniezione, poi niente per le prossime due ore. Se la cavità è poco profonda, alcuni dentisti saltano del tutto l'iniezione, ma per qualsiasi cosa più profonda vale la pena farla.
Poi l'area di lavoro viene isolata. Rotoli di cotone, a volte una diga di gomma, qualsiasi cosa per tenere lontana la saliva. L'umidità è il nemico qui. Il composito non si lega correttamente a un dente bagnato.
La carie viene rimossa successivamente. Il dentista trapana via la dentina morbida e infetta e qualsiasi smalto indebolito, lasciando una cavità pulita. È qui che il composito dà il meglio di sé. Poiché un'otturazione dentale in composito si lega al dente piuttosto che semplicemente risiedervi, il dentista rimuove meno struttura dentale sana rispetto all'amalgama tradizionale. Meno trapano, meno dente perso.
Mordenzatura, adesione e stratificazione
Questo rende ruvido lo smalto a livello microscopico. Una resina adesiva viene poi applicata e polimerizzata con una luce blu, il che richiede circa 10-20 secondi.
Il composito stesso viene inserito in strati sottili, ciascuno di circa 1,5-2 mm di profondità, e ogni strato viene polimerizzato per 20-40 secondi prima di inserire il successivo. La stratificazione è importante perché il materiale si restringe leggermente mentre si indurisce. Strati sottili significano meno restringimento, il che mette meno stress sul legame.
Modellatura e cura successiva
Una volta polimerizzato l'ultimo strato, il dentista modella l'otturazione per adattarla all'anatomia naturale del dente, inclusi i rilievi e i solchi della superficie masticatoria. La carta da articolazione viene utilizzata per verificare che il morso sia uniforme. La lucidatura finale rimuove i bordi ruvidi, lasciando una superficie liscia al tatto contro la lingua e resistente alle macchie nel tempo.
Quanto durano le otturazioni in composito?
Le otturazioni in composito non hanno una data di scadenza fissa. La maggior parte dei dentisti dirà da cinque a sette anni di servizio senza problemi, anche se molte resistono per un decennio o più. La risposta reale dipende meno dal materiale e più da dove si trova e a cosa lo sottoponi. La ricerca lo conferma. Una revisione del 2014 sul Journal of Dentistry ha stimato la sopravvivenza mediana di un'otturazione dentale in composito a circa sei anni, con circa la metà ancora in buone condizioni a dieci anni. I denti posteriori sopportano il carico maggiore. Un piccolo composito su un premolare può durare molto più a lungo di uno grande che copre la superficie masticatoria di un molare.
Cosa accorcia la vita di un'otturazione?
- Digrignare o serrare i denti di notte. Il bruxismo può rompere le otturazioni entro mesi
- Grandi restauri. Più superficie adesa, più stress sotto le forze masticatorie
- Scarsa igiene orale. La carie attorno ai margini, non l'otturazione stessa, è la causa abituale di fallimento
- Una dieta zuccherata e acida. I bordi si erodono e gli spazi si aprono nel tempo
Le dimensioni contano più di quanto la maggior parte delle persone si aspetti. Un piccolo composito su due superfici di un dente anteriore può durare dai dieci ai dodici anni. Un grande restauro su più superfici di un molare, che sopporta tutta la forza della masticazione, spesso necessita di sostituzione entro cinque anni. Anche la posizione conta. I denti anteriori hanno vita facile. Tagliano il cibo piuttosto che schiacciarlo e subiscono meno usura. I molari assorbono il grosso della macinazione, specialmente se mastichi su un lato. L'amalgama batte ancora il composito sulla carta. Quindici anni sono comuni per le otturazioni in argento. Ma l'amalgama si espande con i cambiamenti di temperatura e può incrinare il dente circostante, e la maggior parte dei pazienti preferisce l'aspetto di un'otturazione in composito del colore del dente. Il compromesso è reale. Spazzola due volte al giorno con un dentifricio al fluoro e continua a usare il filo interdentale tra i denti otturati. Fai attenzione a bordi ruvidi, sensibilità al freddo o cibo che si incastra. Un'otturazione che sta fallendo di solito invia segnali di avvertimento prima di fare danni reali. Il composito stesso raramente si consuma. Ciò che tende a fallire è la sigillatura tra otturazione e dente. Mantieni puliti quei margini e probabilmente supererai le medie. Se questo ti assomiglia, un bite notturno è più economico di otturazioni ripetute.
Quanto costa un'otturazione in composito nel Regno Unito?
Nel Regno Unito, quanto si paga per un'otturazione dentale in composito dipende molto di più da dove la si fa che dal dente stesso. Gli studi privati si collocano su un altro livello. La maggior parte dei pazienti non si rende conto di quanto sia ampio questo divario.
La tariffa NHS è fissa
Scozia e Galles hanno scale tariffarie leggermente diverse. Vuoi otturazioni bianche sui molari? Quasi sempre pagherai privatamente.
Quanto fanno pagare i dentisti privati
I prezzi privati variano molto di più.
Fattori che influenzano il prezzo
Per la maggior parte delle persone, tutto ciò che devi sapere sui costi delle otturazioni in composito si riduce a una manciata di fattori.
- Numero di superfici: un'otturazione su due pareti richiede più tempo e più materiale
- Sostituire un vecchio amalgama aggiunge tempo di rimozione, a volte una piccola tariffa extra
- Posizione dello studio ed esperienza del dentista
- Se paghi direttamente o tramite assicurazione
Anche l'assicurazione sposta il conto. Denplan e la maggior parte dei piani privati o pagano l'intera tariffa o danno un contributo fisso, quindi controlla il tuo piano prima dell'appuntamento. Chiedi comunque un preventivo scritto, e la maggior parte degli studi te lo fornirà senza impegno. È quel numero su cui puoi davvero fare affidamento.
Un'otturazione in composito è uno dei pochi lavori dentali in cui il prezzo è noto prima di sedersi sulla poltrona. Fai un giro di confronti.
Vantaggi e svantaggi delle otturazioni in composito
Le otturazioni in composito vincono per l'estetica. È la risposta più semplice che danno la maggior parte dei dentisti. Il materiale è disponibile in tonalità di smalto, dentina e sbiancante, quindi un clinico esperto può fondere la riparazione con il dente circostante abbastanza bene da dover usare uno specchietto e una buona luce per individuare la giunzione. L'amalgama non ha mai offerto questo. Nemmeno un inlay in oro.
L'estetica è solo una parte. Posizionare un'otturazione dentale in composito richiede di rimuovere meno tessuto dentale sano rispetto a un tradizionale amalgama. La resina si lega direttamente a smalto e dentina, quindi il dentista conserva più struttura naturale, e il legame stesso può irrigidire le cuspidi rimanenti. L'amalgama necessita di sottosquadri meccanici per tenere, il che significa che va via più tessuto.
Dove il composito è carente
Il composito non è altrettanto resistente nelle grandi cavità dei denti posteriori. Gli studi generalmente collocano la durata di un composito molare a cinque-sette anni, mentre l'amalgama spesso arriva a dieci o più. I materiali moderni hanno ridotto questo divario, ma non lo hanno chiuso. Anche la resina è sensibile alla tecnica. La saliva che entra nel sito durante il legame può compromettere l'intera otturazione, a volte senza sintomi evidenti fino al fallimento.
Alcuni pazienti notano sensibilità per una o due settimane dopo il posizionamento. Il materiale si espande e si contrae leggermente con cibi e bevande caldi e freddi, e questo movimento può essere percepito come un fastidio. Di solito si risolve.
Il quadro dei costi
Un altro punto a favore del composito: la riparabilità. Un'otturazione in composito scheggiata può spesso essere riparata nello stesso appuntamento. Le riparazioni dell'amalgama raramente funzionano altrettanto bene, e le otturazioni metalliche possono corrodersi nel tempo, lasciando macchie scure attorno ai margini.
Per qualsiasi cosa visibile, il composito è la scelta predefinita sensata. Per un molare molto sollecitato, stai valutando estetica contro longevità, ed è una conversazione che vale la pena avere prima che esca il trapano.
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