Otturazione in Ionomeri di Vetro: Dove si Adatta e Quanto Dura

Cos'è un'otturazione in vetroionomero?

Dai primi anni '70 i dentisti hanno iniziato a usare il vetroionomero, un materiale da otturazione del colore del dente. Nel 1969, Alan Wilson e Brian Kent, due ricercatori del Laboratory of the Government Chemist di Londra, ne hanno elaborato la chimica. Questa origine britannica è importante perché determina il comportamento del materiale. Invece della luce, il vetroionomero si indurisce attraverso una reazione acido-base. Il dentista mescola una polvere di vetro fine con un liquido di acido poliacrilico, e la coppia si indurisce chimicamente legandosi al dente circostante.

La vera forza del materiale sta in quel legame. Il composito (al contrario) richiede gel mordenzante e un adesivo, una procedura complicata in più fasi. Il vetroionomero si attacca direttamente sia allo smalto che alla dentina. Rilascia anche fluoro nel dente circostante per mesi, e si indurisce anche in una cavità leggermente umida. Quest'ultima caratteristica è il motivo per cui i dentisti lo scelgono per punti che semplicemente non restano asciutti.

Dove si adatta meglio

Le posizioni a basso stress sono le più adatte. Molto spesso, un'otturazione in vetroionomero viene usata per:

• Le carie al margine gengivale, dove l'umidità rende imprevedibile il legame del composito, sono un esempio lampante.
• La carie sulla superficie radicolare, comune negli anziani con secchezza delle fauci da farmaci, è un altro caso tipico.
• I denti da latte dei bambini sono un'altra indicazione, poiché cadono prima che l'usura pesante diventi un problema.
• Un altro uso è come strato di rivestimento sotto otturazioni in composito o amalgama.

Nel Regno Unito è un pilastro dell'odontoiatria NHS. Veloce da posizionare e tollerante all'umidità, si adatta a uno studio affollato e a un budget ragionevole. Un'otturazione è un trattamento di fascia 2 in Inghilterra, £76,60 come pubblicato dal NHS al momento della stesura, e quella tariffa di fascia è la stessa indipendentemente dal materiale scelto dal dentista (NHS: quanto costano le cure dentistiche NHS). Tuttavia, il compromesso estetico è reale. Il vetroionomero è più opaco del composito e si opacizza leggermente con l'età. Raramente trova posto sui denti anteriori, dove il sorriso è in mostra.

Quanto dura

Su un dente anteriore o su una superficie radicolare, aspettatevi cinque anni, con dieci possibili in un punto a bassa richiesta. Le superfici masticatorie dei molari raccontano una storia diversa. Poiché tollera così bene l'umidità, il vetroionomero è facile da posizionare ma più morbido del composito o dell'amalgama, quindi si usura e si scheggia sotto carichi pesanti. Un'otturazione in vetroionomero posizionata dove il morso è delicato è un restauro valido e sensato. Mettetene una su un molare da lavoro, e state prendendo tempo a prestito.

Vetroionomero contro composito: quale scegliere?

I due materiali risolvono problemi diversi, ed è lì che di solito muore il dibattito. Il composito ha un aspetto migliore e resiste alle forze masticatorie. Ma il vetroionomero fa qualcosa che il composito non farà mai: rilascia fluoro nel dente circostante per mesi dopo il posizionamento. Questo è un tipo diverso di riparazione, non una peggiore.

Ecco come si confrontano sui punti che i dentisti britannici valutano:

• Rilascio di fluoro. Il vetroionomero rilascia fluoro per mesi; il composito non ne rilascia.
• Corrispondenza del colore. Il vetroionomero è opaco e biancastro; il composito si avvicina al dente naturale.
• Resistenza alla masticazione. Il vetroionomero è moderato; il composito è elevato.
• Posizionamento. Il vetroionomero è facile e tollera una leggera umidità; il composito richiede un campo asciutto ed è sensibile alla tecnica.
• Durata tipica. Il vetroionomero dura circa 5 anni; il composito da 7 a 10 anni.
• Ideale per. Il vetroionomero si adatta a superfici radicolari, denti da latte e lavori temporanei; il composito si adatta a denti visibili e superfici masticatorie.

Chi finisce davvero con un'otturazione in vetroionomero?

Bambini con molari da latte, perché l'appuntamento è breve e il fluoro penetra nello smalto vicino. Adulti con gengive ritirate, dove la carie si trova sulla superficie radicolare e il composito aderisce male. E chiunque abbia bisogno di una riparazione temporanea per tenere insieme le cose mentre un dente si stabilizza prima di una corona. Il materiale tollera una leggera umidità, il che conta più di quanto si pensi.

Anche la durata merita una parola schietta. Un'otturazione in vetroionomero in un punto a basso stress può durare comodamente da cinque a sei anni. Su una superficie masticatoria, aspettatevi meno. Gli studi NHS ne posizionano ancora una buona quantità, perché il materiale rimane affidabile in cliniche affollate dove mantenere un dente perfettamente asciutto non è sempre possibile. Il vetroionomero modificato con resina, venduto con nomi come Fuji II, estende ulteriormente questo, e molti studi ora lo usano per riparazioni negli adulti.

Il composito è superiore sui denti visibili e su quelli che sopportano il peso della masticazione. I premolari e i molari sotto carico pesante richiedono il materiale più resistente, e il digrignamento notturno cambia anche il calcolo. Mettete il vetroionomero in quel punto e potreste ritrovarvi sulla poltrona prima del previsto.

Anche il prezzo li separa. Il vetroionomero di solito costa meno, in parte perché il materiale costa meno e in parte perché il posizionamento richiede meno tempo sulla poltrona. Ma un prezzo più basso non significa nulla se l'otturazione fallisce a diciotto mesi.

La regola pratica da tenere a mente: lasciate scegliere il vostro dentista. Tuttavia, chiedete il perché. Un vetroionomero su un molare posteriore soggetto a masticazione pesante merita una domanda, e così anche un composito su un dente da latte di un bambino, perché ogni materiale si adatta a una serie specifica di situazioni. Se un'otturazione è solo una parte di un piano più ampio, la nostra pagina sui prezzi dentistici in Turchia illustra cosa comportano gli altri trattamenti.

Quanto durano le otturazioni in vetroionomero?

Francamente, un'otturazione in vetroionomero dura circa 5 anni, più o meno un paio in entrambe le direzioni. Quel range nasconde molta variazione, però. Dove si trova, quanto è grande e nella bocca di chi si trova spostano il numero più di qualsiasi altra cosa.

In un dente da latte di un bambino, 2-3 anni sono tutto ciò che serve. Quel dente cadrà comunque, quindi l'otturazione deve solo resistere fino ad allora. È uno dei motivi principali per cui i dentisti usano il vetroionomero nei denti dei bambini, e il fluoro mantiene i denti vicini più sicuri di quanto potrebbe fare il composito.

Su un dente permanente in una zona a basso stress, come una superficie radicolare o un dente anteriore, aspettatevi da cinque a sette anni. In un punto che sopporta la masticazione, come un molare, la durata scende a due o tre anni. Il materiale è semplicemente troppo morbido per quel lavoro.

Anche le abitudini personali contano. Il digrignamento notturno, una dieta acida o una scarsa igiene orale accorciano la vita di qualsiasi otturazione, e il vetroionomero non fa eccezione. Un'otturazione ben posizionata in una bocca ben curata può durare più a lungo di una posizionata male in una bocca trascurata.

La buona notizia è che il vetroionomero è facile da riparare. Se si usura o si scheggia, il dentista può spesso aggiungere altro materiale senza rimuovere l'intera otturazione. Questo lo rende una scelta pratica per i denti da latte e per le riparazioni temporanee, dove la longevità non è l'obiettivo principale.

In sintesi: il vetroionomero è un materiale eccellente per le giuste situazioni, ma non è una soluzione universale. Se il vostro dentista lo consiglia, chiedete perché. Se lo sconsiglia, chiedete anche questo. La risposta vi dirà molto sulla salute del vostro dente e sulle priorità del vostro dentista.

Per gli adulti, il discorso è diverso. Se lo metti sulla superficie masticatoria di un molare posteriore, puoi aspettarti 3-5 anni prima che inizi a consumarsi o a dissolversi ai bordi. Le forze masticatorie sono brutali. E il vetroionomero convenzionale non è progettato per loro. Se lo sposti su una carie della superficie radicolare vicino al bordo gengivale, dove c'è poca pressione masticatoria, 5-7 anni sono realistici. Alcuni pazienti riescono a superare il decennio con otturazioni piccole e ben posizionate.

La versione modificata con resina cambia le cose. L'RMGI, o vetroionomero modificato con resina, polimerizza con una luce come il composito, il che lo rende notevolmente più resistente. Questo tipicamente lo colloca nella fascia 5-8 anni, quindi i dentisti spesso lo scelgono per i denti adulti.

Tre cose riducono la durata di un'otturazione in vetroionomero più di ogni altra:

• Digrignare o serrare i denti: forti forze masticatorie possono ridurne la durata a soli due anni.
• Acidi: bevande gassate e reflusso erodono i bordi dell'otturazione proprio come erodono lo smalto.
• Scarsa igiene orale: la placca che si accumula sul margine permette alla carie di ricominciare sotto.

Ho avuto pazienti che chiedevano se la durata più breve lo rendesse una scelta sbagliata. Non lo è, se capisci il compromesso.

Chi è un buon candidato per un'otturazione in vetroionomero?

Il vetroionomero ha senso quando la priorità è proteggere il dente e prevenire ulteriori carie, non solo riempire il buco. Funziona diversamente dal composito, rilasciando fluoro nello smalto e nella dentina circostanti per mesi. Questo lo rende una forte opzione per un gruppo specifico di pazienti. I dentisti in genere considerano un'otturazione in vetroionomero per tre grandi gruppi:

• I bambini con carie nei molari decidui formano un gruppo. Tra i 3 e i 12 anni, questi denti alla fine cadono, e il beneficio del fluoro protegge i denti permanenti adiacenti che stanno per spuntare.
• Un secondo gruppo è rappresentato dagli adulti con carie radicolari esposte dalla recessione gengivale. Questa zona umida sotto il bordo gengivale è difficile per il composito, ma il vetroionomero tollera l'umidità e continua a rilasciare fluoro dove il dente è più vulnerabile.
• Poi ci sono le persone con un alto tasso di carie, spesso dovuto a secchezza delle fauci (xerostomia) da farmaci o a una dieta ricca di zuccheri. Il rilascio costante di fluoro del vetroionomero crea uno strato protettivo su denti che altrimenti continuerebbero a sviluppare nuove carie.

Le superfici masticatorie dei denti posteriori non sono il punto di forza del vetroionomero. La sua resistenza alla compressione è inferiore a quella del composito e dell'amalgama, quindi forti forze di digrignamento o masticazione possono romperlo. Una grande carie in un molare di solito indica un materiale diverso. Anche le aspettative estetiche contano qui. Poiché il vetroionomero è meno semitrasparente del composito, potrebbe non soddisfare sui denti anteriori dove l'aspetto è fondamentale.

In clinica, ho posizionato il vetroionomero come sottile rivestimento sotto il composito quando la carie ha raggiunto quasi la polpa. È una procedura di routine ed efficace, anche se non è ciò che la maggior parte delle persone immagina quando sente la parola otturazione. Usato da solo, il vetroionomero funziona meglio per bambini, pazienti con carie radicolari e adulti ad alto rischio in quella lista.

Fare un'otturazione in vetroionomero all'estero: cosa controllare prima di prenotare

Prenotare un viaggio dentale è facile. Scegliere l'otturazione giusta è un'altra storia. Molte cliniche citano un prezzo fisso per un'otturazione bianca e passano oltre. Ma il materiale che quelle cliniche usano potrebbe essere composito, vetroionomero o vetroionomero modificato con resina, e ognuno si comporta diversamente una volta in bocca.

Questa distinzione conta più per il vetroionomero che per qualsiasi altro materiale da otturazione. Il vetroionomero tradizionale rilascia fluoro e si lega chimicamente ai denti, motivo per cui rimane la prima scelta per i denti dei bambini e le carie radicolari, specialmente il tipo di carie che si trova proprio al bordo gengivale. È anche più morbido del composito, quindi si consuma più velocemente sulle superfici masticatorie. Il vetroionomero modificato con resina sta nel mezzo. Questo terzo tipo è più durevole di quello tradizionale pur continuando a rilasciare fluoro, il che lo rende una scelta migliore per un molare permanente adulto. Se il dente è troppo compromesso per qualsiasi otturazione, il passo successivo è una corona o ponte.

Quindi, prima di pagare un acconto, chiedi esattamente quale materiale verrà usato nel tuo dente. Una clinica rispettabile dovrebbe nominare il prodotto. Dovresti sentire qualcosa come Fuji IX, Ketac Molar o Equia Forte, non "la roba bianca normale".

Chiedi direttamente:

• È vetroionomero tradizionale o modificato con resina?
• L'otturazione sarà su una superficie masticatoria? Se sì, chiedi perché e se il dentista si aspetta che duri oltre qualche anno.
• Da quanto tempo quel materiale viene usato in quella clinica?
• Cosa succede se si rompe o cade entro il primo anno? Ottieni per iscritto la politica di ritrattamento.
• Il prezzo quotato copre una radiografia di controllo, o solo l'otturazione stessa?

Ciò che spesso viene trascurato è il passaggio di consegne a casa. Quando torni nel Regno Unito, il tuo dentista abituale potrebbe aver bisogno di sapere esattamente cosa c'è nel tuo dente. Il vetroionomero si lega chimicamente alla struttura del dente, ma una riparazione in composito non sempre aderisce bene sopra. Chiedi alla clinica il nome del materiale e la tonalità, e scatta una foto della confezione prima di partire. Alcune cliniche in Turchia, Ungheria e Polonia sono abituate a questo e forniscono automaticamente un riepilogo del trattamento.

Pensa a cosa serve realmente l'otturazione. Un'otturazione in vetroionomero all'estero ha senso per un molare deciduo di un bambino o una piccola carie sulla superficie radicolare. Funziona anche come copertura temporanea prima di un lavoro di corona. Per una grande carie portante su un dente posteriore adulto, non è la scelta intelligente; il composito o una corona danno i loro frutti.