Trattamento della carie: stadi, opzioni e costi

Capire come progredisce la carie dentale

La carie dentale non avviene dall'oggi al domani. Si insinua nel corso di mesi, a volte anni, prima di sentire qualcosa. Il processo inizia sotto il bordo gengivale o tra i denti, dove lo spazzolino arriva a malapena.

Primo stadio: L'inizio silenzioso

La placca - quella pellicola appiccicosa che a volte senti al mattino - contiene batteri come lo Streptococcus mutans. Questi batteri si nutrono di zucchero e producono acido. Quell'acido rimuove i minerali direttamente dallo smalto. A questo punto, potresti vedere una macchia bianca gessosa sul dente. Nessun dolore. Nessun buco. Solo un segnale di avvertimento che la demineralizzazione è iniziata.

La buona notizia? Questo stadio è reversibile. I trattamenti al fluoro o anche una spazzolatura costante con un dentifricio al fluoro possono remineralizzare quella macchia. Queste macchie possono regredire in circa 4-6 settimane con una cura diligente.

Secondo stadio: Lo smalto si rompe

Se la demineralizzazione continua, la superficie dello smalto inizia a sgretolarsi. Ora hai una carie visibile - un piccolo foro o buco. Circa il 90% degli adulti ha almeno una carie entro i 40 anni, secondo i dati del CDC. A questo stadio, la carie è ancora confinata allo smalto. Potresti sentire un fastidio quando mangi qualcosa di freddo o zuccherato.

Il trattamento qui è semplice: un'otturazione. Il dentista rimuove lo smalto cariato e riempie lo spazio con resina composita o amalgama. La maggior parte delle otturazioni richiede circa un'ora e costa tra $150 e $400 negli Stati Uniti, a seconda della posizione del dente.

Terzo stadio: La dentina viene coinvolta

Sotto lo smalto si trova la dentina - uno strato più morbido e giallo, pieno di microscopici tubuli. Una volta che la carie raggiunge la dentina, si diffonde più velocemente. Come l'acqua attraverso una spugna. Il dolore diventa più acuto e persiste dopo che lo stimolo freddo è scomparso. Subentra anche la sensibilità ai dolci.

A questo stadio, il trattamento della carie dentale di solito significa ancora un'otturazione, ma a volte più grande. Il dentista deve rimuovere più struttura. Se la carie è troppo ampia, potrebbe consigliare un intarsio o un onlay - pezzi su misura che si adattano al dente come pezzi di un puzzle. Questi possono costare da $650 a $1.200 per dente.

Quarto stadio: La polpa subisce il colpo

Lo strato più interno - la polpa - contiene nervi e vasi sanguigni. I batteri finalmente arrivano qui e il corpo risponde con infiammazione. Questa è la pulpite. Fa male. Non solo fastidi. Un vero dolore pulsante. A volte ti sveglia di notte. I pazienti spesso lo descrivono come "un battito cardiaco nel dente."

Una volta che la polpa è infetta, la carie è profonda. Un'otturazione non basta più.

La carie lieve può essere invertita a casa?

Ecco la risposta breve: sì, ma solo in condizioni molto specifiche. La carie lieve allo stadio di demineralizzazione - quelle macchie bianche gessose che a volte vedi lungo il bordo gengivale - può assolutamente essere invertita a casa.

Cosa significa "lieve" in realtà

A questo punto lo smalto non si è ancora scavato. I minerali sono fuoriusciti perché gli acidi dei batteri della placca li hanno dissolti, ma la superficie è ancora intatta. La tua saliva, con l'aiuto del fluoro e di una buona igiene orale, può reinserire quei minerali. Nessun trapano necessario.

Cosa non funzionerà

Una volta che si forma una vera carie - un buco che il tuo dentista può sondare - i rimedi casalinghi smettono di funzionare. Non puoi far ricrescere lo smalto che è fisicamente scomparso. È allora che hai bisogno di un trattamento professionale della carie dentale come un'otturazione o un intarsio. Cercare di "spazzolarla via" a questo stadio peggiorerà solo le cose.

Quanto tempo ci vuole per l'inversione?

La maggior parte dei pazienti si aspetta risultati quasi immediati. Non è così che funziona la remineralizzazione. Ma altri hanno bisogno di 4-6 mesi. La pazienza conta più dello sforzo qui.

Cosa aiuta davvero

• Dentifricio al fluoro con 1.000-1.500 ppm. Usalo due volte al giorno. Non sciacquare la bocca dopo aver spazzolato - lascia agire il fluoro.
• Un collutorio al fluoro (0,05% al giorno o 0,2% a settimana) se il tuo dentista lo consiglia.
• Riduci la frequenza degli zuccheri. Cinque piccoli spuntini zuccherati al giorno sono peggio di un grande dessert. Ogni attacco acido dura circa 20 minuti.
• Gomma allo xilitolo. Mastica 3-5 pezzi distribuiti durante il giorno. Aumenta il flusso di saliva e affama i batteri che causano la carie.
• Limita le bevande acide. Bibite gassate, succhi di frutta e bevande sportive ammorbidiscono lo smalto. Aspetta 30 minuti dopo aver bevuto prima di spazzolare - altrimenti rimuovi il minerale ammorbidito.
• Pasta con prescrizione. Se sei ad alto rischio (carie passate, secchezza delle fauci, apparecchi ortodontici), chiedi un dentifricio al fluoro a 5.000 ppm.
• Spazzolino a setole morbide. Le setole dure consumano lo smalto indebolito. Passa a morbido o extra-morbido. Sostituisci ogni 3 mesi.

Opzioni di trattamento professionale per le carie

Otturazioni: La soluzione standard per le piccole carie

Se la carie non ha mangiato attraverso la dentina interna o raggiunto la polpa, una semplice otturazione fa il lavoro. Il tuo dentista anestetizza l'area, trapanano le parti cariate e riempiono il buco con resina composita, amalgama o talvolta vetroionomero. Il tutto richiede circa 30-60 minuti. Costo? Tra $150 e $400 di tasca propria negli Stati Uniti, a seconda del dente e del materiale. Il composito (color dente) costa più dell'amalgama d'argento. Puoi mangiare normalmente una volta che l'anestesia svanisce, magari evita caramelle dure per un giorno.

Corone: Quando un'otturazione non regge

Una volta che la carie si estende per più della metà della larghezza del dente, un'otturazione tende a rompersi o perdere. È allora che una corona - essenzialmente una capsula su misura - è la scelta giusta. Il dentista lima il dente, prende un'impronta digitale e monta una corona provvisoria mentre quella permanente (ceramica, metallo-ceramica o zirconia) viene fresata. Due visite, circa 2-3 settimane in totale. I prezzi partono da circa $800 e superano $2.500 senza assicurazione. Se stai considerando il turismo dentale, una corona in Turchia può costare $250-$450 - stessi materiali, meno spese generali. Basta considerare il viaggio e il follow-up post-operatorio.

TrattamentoQuando Viene UtilizzatoCosto Tipico (USA)Tempo per Visita OtturazioneCavità piccola o media, senza coinvolgimento della polpa$150-$40030-60 min CoronaCavità grande, struttura del dente indebolita$800-$2,500Due visite (2-3 settimane) DevitalizzazioneLa carie raggiunge la polpa, infezione presente$700-$1,500 per canale1-2 visite, 60-90 min ciascuna EstrazioneDente non recuperabile, infezione grave$75-$300 per dente20-40 min

Devitalizzazioni: Salvare il Dente dall'Interno

Quando la carie raggiunge la camera pulpare, si parla di devitalizzazione. Il dentista rimuove la polpa infetta, pulisce i canali radicolari e li sigilla con guttaperca. Poi il dente di solito necessita di una corona. Il prezzo totale per una devitalizzazione di un molare più corona può arrivare a $2.000-$3.000. La procedura in sé non è più dolorosa di un'otturazione - l'anestesia moderna gestisce tutto - ma il dente può rimanere sensibile per qualche giorno. Onestamente, ritardare una devitalizzazione trasforma un dente recuperabile in un caso di estrazione.

Estrazioni: L'Ultima Risorsa

Se la carie ha distrutto troppa struttura o l'infezione è grave, estrarre il dente è la via più sicura. Le estrazioni semplici costano $75-$300. Quelle chirurgiche (molari inclusi, radici difficili) vanno da $225 a $600. Dopo un'estrazione, è bene discutere della sostituzione - impianti, ponti o protesi parziali - per evitare che i denti vicini si spostino. Una nota per i pazienti internazionali: l'estrazione più un impianto di base in Turchia spesso costa meno di una sola corona negli Stati Uniti.

Cogliere una carie in fase precoce significa un'otturazione da $200. Lasciarla progredire raddoppia il costo, poi lo triplica. Il percorso di trattamento della carie dentale è quasi sempre più economico quanto prima ci si siede sulla poltrona.

Trattamento della Carie Avanzata: Devitalizzazioni ed Estrazioni

Quando la carie raggiunge la polpa interna, un'otturazione standard non è più sufficiente. L'infezione è penetrata oltre smalto e dentina nel tessuto molle che ospita nervi e vasi sanguigni. A questo stadio, si hanno due opzioni reali: una devitalizzazione o un'estrazione. Nessuna delle due è piacevole, ma una permette di conservare il dente.

Una devitalizzazione pulisce essenzialmente la polpa infetta, disinfetta i canali e li sigilla. Il dentista anestetizza bene l'area, pratica un piccolo foro di accesso e rimuove la polpa con lime sottili. L'intero processo richiede una o due sedute, forse 90 minuti ciascuna. Dopodiché, il dente viene ricoperto con una corona - mettete in conto altre due settimane e circa $800-$1.500 per quella, oltre alla devitalizzazione stessa.

Il costo è la parte su cui molti inciampano. Una devitalizzazione su un dente anteriore costa circa $700-$1.000 negli Stati Uniti. Un molare? Si parla di $1.200-$1.800. Senza assicurazione, queste cifre pesano. Ecco perché alcuni pazienti propendono per l'estrazione - estrarre il dente costa $200-$400 per uno semplice, $400-$600 per una rimozione chirurgica. È più economico a breve termine e il dolore sparisce subito.

Ma c'è un aspetto. Estrarre un dente lascia uno spazio vuoto. I denti vicini iniziano a spostarsi in quello spazio entro mesi. Il morso cambia. La masticazione diventa irregolare. E sostituire quel dente più tardi con un impianto o un ponte costa $3.000-$5.000 - molto più di quanto sarebbe costata la devitalizzazione.

Non tutti i denti sono recuperabili, però. Se la carie ha distrutto troppa struttura o il dente è incrinato verticalmente, l'estrazione è l'unica opzione. Il dentista farà una radiografia e valuterà per decidere. In ogni caso, ritardare il trattamento quando la polpa è coinvolta può portare a un ascesso - gonfiore, perdita ossea, infezione grave che finisce al pronto soccorso.

Quindi la vera scelta non è tra una soluzione economica e una costosa. È tra risolvere il problema ora e pagare di più dopo.

Trattamento della Carie Dentale nei Bambini

Il trattamento delle carie nei bambini segue le stesse fasi degli adulti, ma con alcune varianti. I denti da latte necessitano comunque di cure - ignorare la carie nella bocca di un bambino può causare dolore, infezioni e problemi con i denti permanenti che stanno spuntando sotto.

La soluzione per carie piccole o moderate è un'otturazione in composito color dente. I costi vanno da $150 a $400 per dente negli Stati Uniti, a seconda della località e delle tariffe del dentista. Per carie più grandi che raggiungono la polpa (il nervo), sono spesso necessari una pulpotomia (rimozione parziale del nervo) e una corona in acciaio inossidabile. Questa procedura di solito costa tra $400 e $900. Se il dente è gravemente danneggiato, l'estrazione può essere l'unica opzione - circa $150-$300, più un mantenitore di spazio se il vuoto deve essere tenuto aperto.

I bambini raramente stanno fermi per appuntamenti lunghi. I dentisti pediatrici usano spesso il protossido d'azoto (gas esilarante) per l'ansia, aggiungendo $50-$100. Per bambini molto piccoli o lavori estesi, può essere raccomandata l'anestesia generale, che può aggiungere $1.500-$3.000. Non saltate il trattamento a causa del prezzo - il trattamento della carie non curata nei bambini può portare ad ascessi o ritardi nel linguaggio.