Афти в устата: причини, лечение и кога да се притеснявате

Какво представляват афтите?

Афтите – почти сигурно сте имали поне една. Тези малки, плитки ранички се появяват по меките тъкани в устата ви: от вътрешната страна на бузата, на езика, по линията на венците. Те са кръгли или овални, обикновено бели или жълти в центъра с червен ореол. И парят ужасно, когато ядете нещо кисело.

Клинично се наричат афтозни язви и са често срещани. За повечето хора това е дребно неудобство, което отшумява от само себе си за седем до четиринадесет дни. Болката е най-силна около втория или третия ден, след което отслабва. По-малка група хора развива по-големи язви – над 1 см, по-дълбоки и по-бавно зарастващи. Те са тези, които могат да оставят белези.

Пациентите често се притесняват, че упорита язва може да е рак на устната кухина. В по-голямата част от случаите не е. Ключовата разлика е в поведението: раковата лезия обикновено не боли много, расте бавно и не зараства след три седмици. Обикновената афта боли от самото начало и започва да намалява в рамките на десет дни. Ако все още е там след две седмици, проверете я.

Съществува и разлика между малки и големи язви, плюс по-рядко срещан тип, който се появява на клъстери – херпетиформен, който прилича на херпес, но не е. Те могат да се появят след ухапване на бузата, по време на стрес или при определени храни. Пастите за зъби, съдържащи натриев лаурил сулфат, изглежда са спусък за някои хора, а смяната на паста без SLS е нещо лесно за тестване.

Изводът: афтите са болезнени, но предвидими. Те са начинът на тялото ви да каже, че нещо не е наред – леко нараняване, хранителен дефицит или просто лош късмет. Повечето отзвучават без никакво лечение. Номерът е да знаете кога да ги оставите на мира и кога да се обадите на зъболекар.

Чести причини за афти

Стресът е причината, която пациентите споменават най-често. Лош сън, изпит, голяма житейска промяна – и няколко дни по-късно се появява раничка. Имунният отговор на тялото се променя и лигавицата на устата понася удара.

Физическото увреждане е друга често срещана причина. Остър чипс, груба пломба, ухапване от вътрешната страна на бузата. Тази малка разкъсна рана обикновено зараства, но при хора, предразположени към афти, може да се превърне в пълноценна язва. Дори агресивното четкане с твърда четка може да го причини. Сменете с мека глава и вижте дали честотата намалява. Ако остър ръб на зъб или реставрация постоянно закача едно и също място, зъболекар може да го изглади, а професионалното почистване на зъби е добър повод да проверите това.

Хранителните спусъци варират от човек на човек, но няколко повтарящи се нарушители се открояват. Киселинните неща – портокали, лимони, домати, ананас – са високо в списъка. Пикантни ястия, шоколад, кафе и ядки също се обвиняват. Воденето на хранителен дневник за няколко седмици може да ви помогне да откриете собствения си модел.

Съставките на пастата за зъби също имат значение. Натриевият лаурил сулфат (SLS) – агентът, който прави пастата за зъби да се пени – дразни някои усти. Превключването към паста без SLS за един месец е евтин експеримент и някои хора откриват, че афтите им стават по-редки.

Хранителните дефицити играят роля. Ниските нива на B12, фолиева киселина или желязо са свързани с повтарящи се афти. Това не е универсална причина, но прост кръвен тест може да го изключи, а когато се открие дефицит и се коригира, афтите често затихват.

Хормоналните промени също имат значение. Някои жени забелязват поява на афти точно преди менструация. Спадът на естрогена може да направи устната лигавица по-уязвима. Не можете да направите много по този цикъл, но знанието кога е вероятно да се появят може да ви помогне да се подготвите – дръжте под ръка гел или пластир.

Постоянно сухата уста също прави лигавицата по-крехка и по-бавно възстановяваща се, така че ако често се събуждате с пресъхнала уста, си струва да прочетете за симптомите и лечението на суха уста.

Основните здравословни състояния могат да бъдат скритият двигател. Болест на Крон, целиакия и синдром на Бехчет могат да причинят афти като симптом. Ако афтите ви са чести, болезнени и са придружени от други стомашно-чревни или кожни проблеми, споменете го на личния си лекар. Те може да са уликата, която води до диагноза.

Най-добрият ви инструмент за идентифициране на спусъците е прост дневник. Записвайте датата, какво сте яли, колко сте били стресирани и дали раничката се е появила ден-два по-късно. След месец-два обикновено се появяват модели.

Видове афтозни язви

Афтозните язви – медицинското наименование на обикновената афта – не са еднакви. Те се разделят на три различни типа, всеки със свой размер, време за зарастване и модел на болка. Знаейки с кой си имате работа, ви помага да прецените какво да очаквате и кога да действате.

Малки афтозни язви

Това са тези, които повечето хора получават, и те са далеч най-често срещаният тип. Те са малки – обикновено под 5 mm в диаметър – и плитки, със сиво-бял център и червен ореол. Вероятно ще имате от една до пет наведнъж. Зарастват сами за 7-14 дни, а белезите са редки. Болката е остра през първите 2-3 дни, след което отслабва. Досадно, да. Опасно, не.

Големи афтозни язви

По-рядко срещани, но далеч по-проблемни. Те са по-големи – често 10 mm или повече – и се врязват по-дълбоко в лигавицата на устата. Това означава, че заздравяването отнема значително повече време, обикновено няколко седмици, и белезите са чести. Тези язви могат да направят храненето, пиенето, дори говоренето наистина болезнени. Сами по себе си не са признак за нещо злокачествено, но се нуждаят от преглед от зъболекар, ако не започнат да зарастват след две седмици.

Херпетиформни язви

Въпреки името, те не са причинени от херпесния вирус. Изглеждат като малки клъстери от точковидни язви – много наведнъж – които могат да се слеят в по-големи, неправилни рани. Всяко отделно петно е 1-2 mm. Зарастват за около 7-14 дни, но огромният брой може да накара цялата уста да се чувства сурова. Херпетиформните язви са най-редкият тип, срещани най-вече при млади хора.

Бързо сравнение на видовете афтозни язви

Вид	Размер	Време за заздравяване	Белези	Честота на поява
Малка	Под 5 мм	7-14 дни	Рядко	Най-често срещана
Голяма	10 мм или повече	Няколко седмици	Често	Нечесто
Херпетиформна	1-2 мм (групи)	7-14 дни	Нечесто	Рядко

Повечето повтарящи се язви в устата са малки и няма за какво да се притеснявате.

Как да успокоите язви в устата: грижа за себе си и облекчение

Когато се появи язва в устата, всяка глътка чай или хапка препечен хляб може да се почувства като малко наказание. Добрата новина? Повечето язви заздравяват сами в рамките на седмица-две. Но има реални неща, които можете да направите, за да ускорите този процес и да облекчите болката.

Започнете с това, което ядете. Острите, кисели храни - помислете за цитрусови плодове, домати, дресинги на основата на оцет - са директни дразнители. Същото важи и за всичко хрупкаво или с груби ръбове: чипс, коричка хляб, ядки. Меките, безвкусни храни за няколко дни са много по-щадящи. Овесена каша, кисело мляко, картофено пюре, бъркани яйца. Студените напитки помагат за обезболяване на зоната, а използването на сламка може да предпази течността от болното място.

Изплакванията със солена вода са предпочитаното домашно средство с причина. Разтворете половин чаена лъжичка готварска сол в чаша топла вода, изплакнете нежно устата си за около 30 секунди, след което изплюйте. Два до три пъти на ден са достатъчни. Няма да накара язвата да изчезне за една нощ, но поддържа зоната чиста и помага за намаляване на възпалението. Не прекалявайте - твърде много сол може да доведе до допълнително дразнене.

За по-директно облекчение, геловете без рецепта, съдържащи бензокаин или лидокаин, са широко достъпни в аптеките в Обединеното кралство. Те образуват защитен слой върху язвата и обезболяват за кратко, което обикновено е достатъчно, за да прекарате хранене. Съществуват и защитни пасти, които полепват по влажната тъкан и действат като физическа бариера срещу храна и въздух. Попитайте вашия фармацевт кой е най-подходящ за вас.

Някои хора намират меда за успокояващ, като нанасят малко количество директно върху язвата. Забожда за кратко, след което се успокоява. Гелът от алое вера се използва по подобен начин. Аптеките също продават хидрокортизонови букални таблетки за по-упорити случаи, но те трябва да се използват само след съвет от фармацевт и за кратък период.

Кратка дума за болкоуспокояващите. Парацетамол или ибупрофен могат да помогнат, ако язвата наистина пречи на съня или храненето. Хлорхексидиновият разтвор за уста намалява бактериалното натоварване и помага за предотвратяване на вторична инфекция, но не трябва да се използва повече от няколко дни подред, тъй като продължителната употреба може да оцвети зъбите.

Една често срещана грешка си струва да се спомене: не пипайте язвата, не я натискайте с език и не се опитвайте да я изстискате като пъпка. Това само ще върне часовника на заздравяването назад.

Кога да посетите зъболекар за язва в устата

Повечето язви в устата преминават сами в рамките на 10 до 14 дни, без да е необходимо посещение при зъболекар. Но малка част сигнализират за нещо съвсем различно - инфекция, автоимунно обостряне или в редки случаи нещо по-сериозно. И така, кога точно трябва да вдигнете телефона?

• Продължава повече от три седмици. Ако раната не е започнала да намалява след 14 дни и все още е отворена след 21-ия ден, отидете на преглед. Това е най-ясният червен флаг.
• Става по-голяма, а не по-малка. Типичната афтозна язва достига максимум около 5-10 мм. Ако надхвърля сантиметър, особено ако расте, си струва да се провери.
• Разпространява се или се умножава. Една язва е досадна. Появата на нови, докато старите още не са заздравели, може да сочи към вирусна причина или системно заболяване.
• Кърви или е изтръпнала. Язвите обикновено парят или горят. Кървене при докосване или изтръпване около зоната не са типични и изискват професионален преглед.
• Придружена е с треска, обрив или подути жлези. Язва в устата, която се появява заедно с общи симптоми - температура, възпалено гърло, бучки на шията - може да е част от по-голяма инфекция.
• Прави храненето или пиенето невъзможно. Ако болката ви пречи да преглъщате дори глътки вода или сте отслабнали, защото не можете да ядете, това е отвъд границите на домашните средства.

Също така си струва да е ясно какво не е язва в устата. Болно, подуто място около задния зъб е различен проблем - вижте подуто венче зад заден зъб за този модел. Плоски обезцветени петна, а не отворени рани, са друга картина, разгледана в нашето ръководство за червени петна по венците. А когато венците кървят и се отдръпват заедно с повтаряща се болка, основният проблем може да изисква лечение на заболяване на венците, а не грижа за язви.

Какво да очаквате на прегледа? Зъболекарят ще прегледа язвата и ще потърси други лезии в устата ви. Ще ви попита за медицинската история - заболявания като болест на Крон, целиакия или рецидивиращ херпес могат да причинят язви в устата. Ако раната изглежда подозрителна - неправилни ръбове, смесен цвят, твърда на допир - може да ви насочат за биопсия. В повечето случаи обаче става въпрос за проста диагноза на сложна афтозна язва или травматична язва, а лечението е локална стероидна паста или антимикробен разтвор за уста за ускоряване на заздравяването.

Три седмици са безопасната граница. Язва, която не е започнала да заздравява до тогава, винаги трябва да бъде оценена, а не да се чака да премине.

Често задавани въпроси

Колко време трябва да отнеме заздравяването на язва в устата?

Малка афтозна язва обикновено заздравява в рамките на 7 до 14 дни без лечение. По-големите, по-дълбоки язви могат да отнемат няколко седмици. Ако язвата не е започнала да намалява около две седмици и все още присъства на третата седмица, запишете час за преглед.

Каква е разликата между афта и херпес?

Афтите се образуват върху меките тъкани вътре в устата – бузите, езика, вътрешната страна на устните и венечната линия – и не са заразни. Херпесът се причинява от вируса на херпес симплекс, появява се върху или около външната страна на устните, обикновено започва с усещане за изтръпване и мехури, преди да образува коричка, и е заразен.

Може ли стресът наистина да причини афти?

Стресът е един от най-често съобщаваните тригери. Той не създава афтата директно, но периодите на лош сън, болест и напрежение променят имунния отговор, а лигавицата на устата често е мястото, където това се проявява първо.

Афтите признак ли са за недостиг на витамини?

Може да бъдат. Ниските нива на желязо, витамин B12 и фолат са свързани с повтарящи се афти. Това не е причината във всеки случай, но ако афтите ви се връщат често, кръвен тест при личния ви лекар е лесен начин да се изключи това.

Трябва ли да използвам вода за уста при афта?

Антимикробна вода за уста като хлорхексидин може да помогне за поддържане на чистотата на зоната и да намали риска от вторична инфекция, но е предназначена само за краткосрочна употреба, тъй като продължителната употреба може да оцвети зъбите. Силните води за уста на алкохолна основа обикновено парят и е най-добре да се избягват, докато афтата е активна.

Кога афтата е сериозна?

Потърсете професионална оценка, ако афтата продължава повече от три седмици, продължава да расте, е безболезнена, кърви, усеща се твърда или изтръпнала, или е придружена от треска и подути жлези. Безболезнените афти, които не зарастват, са моделът, който най-много заслужава своевременен преглед.